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第四节老年期谵妄状态
老年期谵妄状态老年期谵妄状态为一类原因非特异的综合征,其有关因素为各种各样的。
特点为有意识、注意、知觉、思维、记忆、精神运动,情绪和睡眠觉醒周期的功能紊乱,60岁以后更易多见。
因为阿尔茨海默病也可出现谵妄状态,或不出现谵妄状态,表现类似于谵妄状态。
应注意它们之间的区别:
1)谵妄状态有时可查到有关躯体因素及有关服用的药物;阿尔茨海默病起病多无躯体疾病等因素。
2)前者起病多呈突然发作性,夜晚更明显:后者起病潜隐,不呈发作性,而为持续性。
3)仔细检查前者是不存在记忆、智力损害,意识状态是不清晰的,只是感知、注意障碍影响了记忆活动;阿尔茨海默病有明显的记忆、智力损害;为原发的即刻记忆减退、智力减退。
4)检查发现前者注意力不集中、涣散;后者注意力集中并努力参与检查者的检查,但发现记忆、智力减退。
5)前者多呈紊乱性非协调性精神运动性兴奋,大都存在定向障碍;后者精神运动尚协调、统一,可出现视空间障碍,中、晚期才出现定向障碍。
6)前者间歇期或意识清晰期可精神状态正常;后者无间歇期,晚期可呈植物状态,但是意识障碍更深,类似于特殊性昏迷,去大脑皮质状态。
7)前者可发现意识障碍的有关因素;后者难以查到直接相关因素,且病期长,甚至数年之久。
前者意识障碍持续6个月以上,应考虑已转化为痴呆状态。
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