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卷四
白头翁汤证
属性:热利下重者,白头翁汤主之。
暴注下迫属于热,热利下重,乃湿热之秽气郁遏广肠,故魄门重滞而难出也。
《内经》曰∶“小肠移热于大肠为虑瘕。”
即此是也。
下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。
下利属胃寒者多,此欲饮水,其内热可知。
下利脉沉弦者,下重也,脉大者为未止,脉微弱数者为欲自止,虽发热不死。
前条论证,此条言脉,互相发明。
复出发热二字,见热利指内热,不是协热。
沉为在里,弦为少阳,此胆气不升,火邪下陷,故下重也。
脉大为阳明,两阳相熏灼,大则病进,故为未止。
微弱为虚,利后而数亦为虚,故欲自止。
发热者,热自里达外,阴出之阳,故不死。
下利微热而渴,脉弱者令自愈。
发热而微,表当自解矣,热利脉弱,里当自解矣,可不服白头翁而待其自愈也。
乃渴欲饮水之互文。
下利脉数,有微热,汗出令自愈。
设脉复紧为未解。
汗出是热从汗解、内从外解之兆。
紧即弦之互文。
下利脉数而渴者令自愈。
设不瘥,必圊脓血,以有热故也。
脉数有虚有实,渴亦有虚有实。
若自愈,则数为虚热,渴为津液未复也。
若不瘥,则数为实热,渴为邪火正炽矣。
下利寸脉反浮数,尺中自涩者,必圊脓血。
寸为阳,沉数是阳陷阴中,故圊血。
今脉反浮,是阴出之阳,利当自愈矣。
涩为少血,因便脓血后见于尺中,亦顺脉也。
前条是未圊脓血,因不瘥而预料之辞,此在脓血已圊后,因寸浮尺涩而揣摩之辞,不得以必字作一例看。
伤寒六七日不利,复发热而利,其人汗出不止者死,有阴无阳故也。
六七日当阴阳自和,复发热而利,正气虚可知。
汗出不止,是阳亡而不能卫外也。
有阴无阳,指内而言。
此为亡阳,与热利之发热不死、汗出自利者天渊矣。
白头翁汤∶白头翁(二两)黄连黄柏秦皮(各三两)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升。
四物皆苦寒除湿胜热之品也。
白头翁临风偏静,长于驱风。
盖脏腑之火,静则治,动则病,动则生风,风生热也,故取其静以镇之。
秦皮木小而高,得清阳之气,佐白头以升阳,协连、柏而清火。
此热利下重之宣剂。
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