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虚火实火辨
当观人身之火,其患有二,感于外者火自外入,动于内者火自内生。
外入者,六气时行之火由上而下者也,实火也,故其见证自经及腑,自腑入脏,初则发热咽痛,继则咳嗽呕吐,渐至饮食减少,大便或溏或秘,小便或数或涩。
《内经》所谓因形伤气,从阳注阴者也。
从阳注阴者,还从阳治,阳道常饶,宜清宜泻,忌补忌温,故仲景于三阳证治除麻桂发表之外,凡一切外火传入之证,皆用青龙、白虎、承气、猪苓等汤,始终以存阴为主。
内生者,七情妄动之火由下而上者也,虚火也,故其见症自脏达腑,自腑达经,始而遗精便泄,继而饮食减少,渐至咳嗽,呕吐,发热咽痛,《内经》所谓因气伤形从阴注阳者也。
从阴注阳者,还从阴治,**常亏,宜温宜补,忌泻忌清,故仲景于三阴证治除厥阴风火独盛之外,凡一切内火上越者,皆用真武、理中、白通、四逆等汤,始终以扶阴为主。
虚实既判,治法迥殊。
乃今之医者一见发热咳嗽等证,即是虚火,亦不知用甘润生津之品养阴退热,而专事寒凉,岂知寒凉久服,必至伤脾,脾伤则不能为胃行其津液,而布精于肺,肺虚则不能下生肾水而水亏,水亏而命门之火无制,反随少阴之络上克肺金。
虚者固因虚,实者亦虚矣。
当此之时,犹不知壮水导火之法,见其咳嗽声哑者,则用贝母、百合,咽痛口破者,则用元参、薄荷,发热不止者,则用黄芩、骨皮,气逆喘急者,则用苏子、橘红,小便短涩者,则用车前、泽泻。
不辨其火之出自何经,传于何络,见症治症,以病试药,逮至木焚川竭,火烁金流,犹谓病实难医而不悔,叹惜哉!
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