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第十四章腹满寒疝宿食病脉证治
【学习要求】
1.掌握腹满、寒疝病的成因及辨证论治。
2.了解宿食病的脉因证治。
3.了解腹满、寒疝、宿食病合篇的意义。
本篇论述腹满、寒疝、宿食病的病因病机、辨证要点和具体证治。
由于这三种病证在临床表现上皆有腹部胀满或疼痛,在病因病机上也有一定的联系,其所出方治又多可互用,故合篇论述。
腹满是以腹部胀满为主,常伴有腹部疼痛的一种病证。
腹满又可出现于其他多种不同的病变过程中,病机也比较复杂。
《素问·太阴阳明论》中有“阳道实,**虚”
之说,《伤寒论》中腹满多见于阳明病和太阴病,故可以用“实则阳明,虚则太阴”
对腹满的病’机加以概括。
即属于实热证的,责之于腑,多以阳明胃肠为主,或涉及少阳之胆,或兼及太阳之表;属于虚寒证的,责之于脏,多以太阴脾为主,兼及厥阴之肝或少阴之肾。
在治疗上,对实热证用攻下泄热,对虚寒证用温中补虚,这也是临**最常用的基本治法。
另外,篇中也有针对寒实内积的温下法。
寒疝即寒性腹痛,寒言其因,疝言其症。
《说文》:“疝,腹痛也。”
《诸病源候论》:“疝者痛也,此由阴气积于内,寒气搏结而不散,脏腑虚弱,风冷邪气相击,则腹痛里急,故云寒疝腹痛也。”
可知寒疝是由寒邪凝滞所导致,以急性腹痛为主要表现的一种病证。
本篇所论的寒疝,在病情上有虚有实,在病位上有里寒和表里皆寒之别,治疗以散寒止痛为主。
宿食即伤食,亦称食积。
本病由饮食过多,食物经宿不消,停积于胃肠,脾胃运化失常所致。
根据宿食停留的部位,治法也有吐下之不同。
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