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八先天性肺囊肿应该如何治疗（第1页）

八、先天性肺囊肿应该如何治疗？

一般诊断明确，在无急性炎症情况下，均应早期手术。

因为囊肿容易继发感染，药物治疗非但不能根治，相反，由于多次感染后囊壁周围炎症反应，引起胸膜广泛粘连，致手术较为困难，易发生并发症。

年龄幼小，并非手术的绝对禁忌证。

尤其在出现缺氧、紫绀、呼吸窘迫者，更应及早手术，甚至急诊手术才能挽救生命。

手术方式应根据病变部位、大小、感染情况而定：孤立于胸膜下未感染的囊肿，可作单纯囊肿摘除术；局限于肺缘部分的囊肿，可作肺楔形切除术；囊肿感染而致周围粘连或邻近支气管扩张则作肺叶或全肺切除术。

双侧性病变，在有手术适应证的前提下，可先作病变严重的一侧。

小儿以尽量保留正常肺组织为原则。

临床拟诊本病时，应尽量避免作胸腔穿刺，以免引起胸腔感染或发生张力性气胸。

仅在个别病例，表现严重呼吸窘迫征、紫绀、缺氧严重，又无条件作急诊手术时，才可作囊肿穿刺引流，达到暂时性减压，解除呼吸窘迫症状，作为术前一种临时性紧急措施。

一般切除病变囊肿或肺叶，预后良好。

成人患者若术前痰量很多，手术时需作双腔气管插管麻醉，避免痰液倒流至对侧。

小儿可采用患侧低位的低俯卧位开胸，进胸后先行结扎病肺支气管。

如病变过于广泛，肺功能严重下降或合并存在严重心、肝、肾等器质性疾患时，则禁忌手术。

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