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卷四（第1页）

卷四

浓朴

浓朴苦温散湿满，其气向表；枳实苦寒泄坚满，其气向下。

二物皆胃家气药。

阳明病胃中燥结在血分，自宜以涤热逐实之大黄血药为君。

然非气药为之前驱，则不能锐师直入，此三物并用之故。

大承气又加芒硝者，芒硝亦血药而微兼治上，犹浓朴气药而微兼治表，余邪不至少留而咸寒尤能速下，不止如小承气之和胃已也。

枳朴主治多在中焦，故为承气要药。

然枳实薤白桂枝汤枳朴并用，其证为胸痹与胁下逆抢心，则又何说？盖二物虽有温散寒泄之不同，而皆苦中有辛，苦多辛少。

惟其为气药而兼辛，故心肺之部亦其所到。

苦多则不能久停心肺，而可倚以散逆下气。

枳实又为胁痛要药，与浓朴先煮多煮，所以平胸胁之逆满；内薤白等数沸，所以开心胸之阳痹。

分之各尽厥职，合之则同建奇勋。

方名出枳实不出浓朴者，以胁逆非浓朴所主也。

夫浓朴非所云气向表者欤，虽非表药而表证亦兼有可资，如浓朴麻黄汤治咳而脉浮，以浓朴然则半夏浓朴汤，治妇人咽中如有炙脔，非胸满非腹满亦无表邪，又何以用浓朴哉？夫咽中者心肺之部，千金此证，又点出胸满心下坚五字，非心胸间有湿痰凝阻，不至如是。

半夏苓姜，有蠲饮之能，擅泻心之用，佐以苏叶之宣气理血，心胸间可由是旷然矣。

不知千金谓咽中帖帖，吐之不出，吞之不下，其窃据之势，岂易遽拔。

夫浓朴者，消痰下气，力浓气雄，于四物外别树一帜。

盖四物以功胜而浓朴以力胜，合以成剂，奏效乃神，此浓朴所以匹半夏而并标之欤。

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