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第一章症第一节内科咳嗽遗尿
咳嗽遗尿在《素问》中早有记载。
它说:“肾咳不已,则**受之,**咳状,咳而遗溺。”
沈金鳌、林佩琴等都主张用茯苓甘草汤,但余屡用未见其效。
通过观察发现本病多见于年老体弱和产后之妇女,除咳嗽遗尿外,往往兼有头晕乏力,胸满心烦,心悸气短,脉弦滑无力等症,而无“咳则腰背相引而痛,甚则咳涎”
之肾咳证。
偶读方隅所著《医林绳墨》小便不禁条,云:“妇人咳嗽而溺出者,宜生脉散加归、术、柴、黄芩。”
才始有所悟。
再细读《素问》:“久咳不已,则三焦受之,三焦咳状,咳而腹满,不欲食饮,此皆聚于胃,关于肺,使人多涕唾而面浮肿气逆也。”
“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏,三焦者,中渎之府也,水道出焉,属**,是孤之府也”
句,才使我茅塞顿开。
乃拟:柴胡9克,当归9克,白芍9克,麦冬9克,党参9克,五味子9克,半夏9克,陈皮9克,青皮9克,紫菀9克,黄芩9克,方一首,作为心肺不足,三焦气滞,郁而化火的方剂,试用于临床常效如桴鼓。
例如:郑××,女,30岁。
产后两个月来,咳嗽遗尿,久用中、西药物治疗无效。
审其脉证,见其面色皓白,言语无力,心悸气短,胸满心烦,口干,脉虚而弦滑。
综其脉证,诊为心肺不足,三焦气滞,郁而化火,予上方2剂症减,6剂愈。
久而久之,虽见效者甚多,然无效者亦不少。
例如:唐××,男,64岁。
前医屡用上方无效,询治于余。
审其脉证,除咳而遗尿外,肺与三焦之证不见,面色微黑,腰酸背痛,小腹憋胀,排尿不畅,时而尿热尿痛,舌苔薄白,脉弦涩不调,尺脉反较寸脉为大。
反复思考,正如《素问》所述之肾咳,乃拟八味地黄丸加五味子、车前子、怀牛膝以培补肾气,果然2剂症减,1O剂愈。
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