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暴骨与牙宣
王冰说:“肾主于骨,齿为骨余,肾气既衰,精无所养,故令发堕,齿复干枯。”
沈金鳌说:“齿者,肾之标、骨之本也。
齿又为手足阳明经所过,上齿隶坤土,足阳明胃脉贯络也……下齿属手阳明大肠脉络也。”
所以“肾衰则齿豁,精固则齿坚,至其为病,则凡齿脆不坚,或易于动摇,或疏豁,或突而不实……必肾气之不足……是当以专补肾气为主。”
牙龈萎缩,牙齿浮动者,称为“暴骨”
,“搜牙”
。
牙龈萎缩,牙根宣露,经常渗出血液或脓汁者,称为牙宣或龈宣。
其发病原因以肾阴不足,虚火上炎及风火、湿热为多见。
例如:耿××,男,15岁。
牙齿动摇,隐隐作痛5年。
某院诊为牙周炎。
曾用中药清胃散和西药长期治疗不效。
审其除两个臼齿外,全部牙齿均松动,牙龈萎缩微黑,舌苔黄白,脉滑稍数。
证脉相参,诊为肾阴亏损,风火相煽之证。
乃拟滋肾泻火佐以散风法。
牢牙散加减:龙胆草9克、羌活1.5克、升麻1.5克、地骨皮30克、元参30克。
药进10剂痛止而齿坚,继进一月虽吃饼干亦无害。
高××,男,45岁。
下门齿、犬齿及两个臼齿动摇,隐隐作痛8年多。
某医院诊为慢性牙周炎。
中西药久治不效。
审其齿龈萎缩,齿浮动摇,不敢舌舐,也不敢吃硬、粘食物,舌苔白,脉沉弦尺大。
证脉合参,诊为。
肾阴亏损,虚火上炎,乃拟增液汤加味以滋阴降火。
生地30克,麦冬30克,元参30克,肉桂6克。
药进6剂牙齿稍坚,舌舐时已不动摇,继进10剂虽吃饼干亦不动摇,但牙龈不见明显恢复,乃继进30剂以善后。
3个月后,患者来告云已愈。
某医问:两例症状全同,何用药不同耳?答曰:脉象不同,脏腑有别也。
故前以泻火、后以补肾治之。
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