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邪伏膜原（第1页）

邪伏膜原

邪伏膜原，是清代医家俞根初在《通俗伤寒论》中根据温病的一种症状提出来的，实质上是说明伏气温病的一种类型，在发展过程中包括四种现象：

1．外出少阳

主要症状是“寒热如疟”

，或口苦或口渴，胁痛，目赤耳聋，尿赤，胸闷欲呕，舌质红，苔黄白垢腻，脉弦数。

其“寒热如疟”

之症与伤寒少阳病的寒热往来相比，从寒热情况来看是没有差别的，但前者舌质必红，后者舌苔发白。

病理机制：温热之邪和本身素有的湿浊相合阻遏气机，三焦为之不利，故有此与阴争则热、与阳争则寒的寒热如疟的症状。

治法：此证治之得法则由此而解，否则溃入阳明成为阳明经腑之证。

治之不可选用寒滞之药，如生地、麦冬等，因此证夹有湿浊，生地、麦冬不但不能去之，恐相得益甚也。

宜用蒿芩清胆汤以分上下之势。

2．溃入阳明

这是温病邪伏膜原发展过程中的一种类型，也有外出少阳治不得法形成者，有经证、腑证之别。

（1）阳明经证：身热，恶热，口渴，自汗，舌黄而燥，脉洪大有力。

（2）阳明腑证：除同经证外，兼腹胀痛拒按，大便秘或大便溏而不爽。

治法：寒去热炽，烦渴加重者，用新加白虎汤或合雪梨浆清之润之；吐白沫，粘滞不快者，宜五汁饮；未完全入腑者，凉膈散主之。

3．热逼营阴

主要症状是灼热如焚，口燥，不甚渴，舌绛有苔起刺，神昏谵语，夜寐不安，或出斑疹，或吐血、衄血。

‘

治疗还要分清在营、在血，在血宜滋养阴液，在营宜清透血分郁热，使转出气分而解。

4．兼夹新感

主要症状是头疼身痛，寒热无汗，咳嗽口渴，舌质红，舌苔薄白，脉举之有余，寻之或滑或数，或绷急洪大。

凡在热性病初起见到这四种类型的任何一种，便可认为是邪伏膜原，就可认为是伏气温病，在春季者就可以叫作春温，在长夏时节者就可以叫伏暑（伏暑初起可能与寒热不规则的疟疾相混，但此证必兼脘闷口渴，午后热甚，入暮尤剧，天明得汗则热证减轻）。

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