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上卷二十五、噎膈翻胃辩
属性:或有问于余曰∶丹溪《局方发挥》云∶翻胃,即是噎膈,噎膈乃翻胃之渐,言此盖火气炎上,熏蒸津液成痰,切切不可用香燥之药,若服之必死。
又曰∶年高者,不治。
盖少年气血未虚,用药劫去痰火,病不复作;老年气血已虚,病必不起。
据曰∶翻胃即噎膈,似是一病;又曰∶噎膈乃翻胃之渐,似又是二病。
至用药,谓服香燥之剂必死。
乃今时亦有用香燥而得生者何也?余曰∶噎膈、翻胃,古虽未辩,然拟名定义,似有不同,治法亦将无同也。
顾《局方发挥》一书,盖为辟温补,戒燥热,谆谆立言,于名义亦未暇辩也。
愚意谓噎、膈、翻胃,乃是三病,亘古至今,曾未有人剖析其义者。
夫饮食入于噎间,不能下噎,随即吐出,自噎而转,故曰噎。
膈,是膈膜之膈,非隔截之谓也。
饮食下噎,至于膈间,不能下膈,乃徐吐出,自膈而转,故曰膈。
翻胃,是饮食已入胃中,不能运化,而下脘又燥结不通,朝食而暮吐,暮食而朝吐、明其自胃中而倒出,故曰翻胃也。
均一吐病,而有上、中、下之分。
数千年间,惟洁古老人治吐,而有上、中、下之论。
曰∶上焦吐者,主于气;中焦吐者,主于积;下焦吐者,主于寒。
故今人亦有用香燥而治愈者,实寒气使然也,在人体认真切尔。
至于年老之人,诚难治效,丹溪岂欺我哉。
张鸡峰曰∶膈是神思间病,惟内观自养,庶可克济。
斯言亦良语也。
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