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卷之二消渴第二十一
属性:x消渴症津液干x口渴不止为上消,治以人参白虎汤。
食入即饥为中消,治以调胃承气汤。
饮一溲一小便如膏为下消,治以肾气丸。
其实皆津液干之病也,赵养葵变其法。
x七味饮一服安x赵养葵云∶治消症无分上、中、下,但见大渴、大燥,须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两,水煎六七碗,恣意冷冻饮料之,睡熟而渴如失矣。
白虎、承气汤皆非所治也。
x金匮法别三般x能食而渴者,重在二阳论治。
以手太阳主津液,足太阳主血也。
饮一溲一者,重在少阴论治。
以肾气虚不能收摄,则水直下趋,肾气虚不能蒸动,则水不能上济也。
不能食而气冲者,重在厥阴论治。
以一身中唯肝火最横,燔灼无忌,耗伤津液,而为消渴也。
《金匮》论消渴,开口即揭此旨,以补《内经》之未及,不必疑其错简也。
x二阳病治多端x劳伤荣卫,渐郁而为热者,炙甘草汤可用,喻嘉言清燥汤即此汤变甘温为甘寒之用也。
热气蒸胸者,人参白虎汤可用,《金匮》麦门冬汤即此汤变甘寒而为甘平之用也。
消谷大坚者,麻仁丸加甘草、人参、当归可用,妙在滋液之中攻其坚也。
盖坚则不能消水,如以水投石,水去而石自若也。
消症属火,内郁之火本足以消水,所饮之水本足以济渴。
只缘胃中坚燥,全不受水之浸润,转从火热之势,急走**,故小便愈数而愈坚,愈坚而愈消矣。
此论本喻嘉言,最精。
x少阴病肾气寒x饮水多小便少名上消,食谷多而大便坚名食消、亦名中消,上中二消属热。
唯下消症饮一溲一,中无火化,可知肾气之寒也,故用肾气丸。
x厥阴症乌梅丸x方中甘、辛、苦、酸并用。
甘以缓之,所以遂肝之志也。
辛以散之,所以悦肝之神也。
苦以降之,则逆上之火顺而下行矣。
酸以收之,以还其曲直作酸之本性,则率性而行所无事矣。
故此丸为厥阴症之总剂。
治此症除此丸外,皆不用苦药,恐苦从火化也。
x变通妙燥热餐x有脾不能为胃行其津液,肺不能通调水道而为消渴者,人但知以清润治之,而不知脾喜燥而肺恶寒。
试观泄泻者必渴,此因水津不能上输而惟下泄故尔。
以燥脾之药治之,水液上升即不渴矣。
余每用理中丸汤倍白术加栝蒌根,神效。
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