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五治疗用药（第1页）

五、治疗用药

不动杆菌感染治疗前的注意事项？

预防：

1.积极治疗原发疾病，尽早去除诱因，如各种导管，及时停用激素、广谱抗生素等。

2.医院工作人员一定要认真洗手，接触患者后均应洗手并用苯扎溴铵等消毒剂泡手。

3.原来感染的人一旦离开，对病室进行认真清洗、消毒，对患者用过的导管、气管插管等应专门清洗、消毒。

4.限制广谱抗菌药物长期应用，尽可能地选用对人体正常菌群影响不大的药物治疗其他细菌性感染。

5.增强患者体质，提高免疫功能，是防止医院内感染的主要措施。

不动杆菌感染西医治疗方法

药物治疗：

目前不动杆菌的耐药率呈上升趋势，有的上升较快（如环丙沙星），耐药率一直保持在较高水平的有氨苄西林、头孢唑啉及氯霉素等。

耐药率尚较低的有亚胺培南-西司他丁、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、氨苄西林-舒巴坦，哌拉西林-他唑巴坦及阿米卡星等。

在经验用药阶段，往往首选头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南-西司他丁，还可选用氨苄西林-舒巴坦、替卡西林-克拉维酸、阿米卡星、新一代氟喹诺酮类。

对病情较重者，主张β-内酰胺类与氨基糖苷类（或氟喹诺酮类，或利福平）联合应用。

然后，则根据药敏结果调整选用方案。

预后：预后与感染轻重和感染部位有明显关系：①有难治性基础疾病或引起免疫功能下降的诱因未得以纠正;②耐药菌株感染及未及时应用有效的抗生素;③是否发生败血症、心内膜炎、脑膜炎，有昏迷、抽搐、谵妄等者一般提示预后较差。

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