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一、医方(一)治阴虚劳热方9.既济汤
属性:治大病后阴阳不相维系。
阳欲上脱,或喘逆,或自汗,或目睛上窜,或心中摇摇如悬旌;阴欲下脱,或失精,或小便不禁,或大便滑泻。
一切阴阳两虚,上热下凉之证。
大熟地(一两)萸肉(去净核,一两)生山药(六钱)生龙骨(捣细,六钱)生牡蛎(捣细,六钱)茯苓(三钱)生杭芍(三钱)乌附子(一钱)或问∶既济汤原为救脱之药,方中何以不用人参?答曰∶人参之性补而兼升,以治上脱,转有气高不返之虞。
喻嘉言《寓意草》中论之甚详。
惟与赭石同用,始能纳气归根。
而证兼下脱者,赭石又不宜用,为不用赭石,所以不敢用人参。
且阳之上脱也,皆因真阴虚损,不能潜藏元阳,阳气始无所系恋而上奔。
故方中重用熟地、山药以峻补真阴,俾阴足自能潜阳。
而佐以附子之辛热,原与元阳为同气,协同芍药之苦降(《神农本草经》味苦),自能引浮越之元阳下归其宅。
更有萸肉、龙骨、牡蛎以收敛之,俾其阴阳固结,不但元阳不复上脱,而真阴亦永不下脱矣。
一人,年二十余,禀资素羸弱,又耽烟色,于秋初患疟,两旬始愈。
一日大便滑泻数次,头面汗出如洗,精神颓愦,昏昏似睡。
其脉上盛下虚,两寸摇摇,两尺欲无,数至七至。
延医二人皆不疏方。
愚后至为拟此汤,一剂而醒,又服两剂遂复初。
友人张××,曾治一少年,素患心疼,发时昼夜号呼。
医者屡投以消通之药,致大便滑泻,虚气连连下泄,汗出如洗,目睛上泛,心神惊悸,周身动,须人手按,而心疼如故。
延医数人皆不敢疏方。
张××投以此汤,将方中萸肉倍作二两,连服两剂,诸病皆愈,心疼竟从此除根。
或问∶此方能治脱证宜矣,而并能治心疼者何也?答曰∶凡人身内外有疼处,皆其气血痹而不通。
《神农本草经》谓“山茱萸主心下邪气、寒热、温中、逐寒湿痹”
,是萸肉不但酸敛,而更善开通可知。
李士材治肝虚作疼,萸肉与当归并用。
愚治肝虚腿疼,曾重用萸肉随手奏效(详案在曲直汤下)。
盖萸肉得木气最浓,酸敛之中大具条畅之性,故善于治脱,尤善于开痹也。
大抵其证原属虚痹,气血因虚不能流通而作疼。
医者不知,惟事开破,迨开至阴阳将脱,而其疼如故,医者亦束手矣。
而投以此汤,惟将萸肉加倍,竟能于救脱之外,更将心疼除根。
此非愚制方之妙,实张××之因证施用,而善于加减也。
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