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三医论 77论冲气上冲之病因病状病脉及治法（第1页）

三、医论77．论冲气上冲之病因病状病脉及治法

属性：冲气上冲之病甚多，而医者识其病者甚少。

即或能识此病，亦多不能洞悉其病因，而施以相当之治法。

冲者，奇经八脉之一，其脉在胞室之两旁，与任脉相连，为肾脏之辅弼，气化相通。

是以肾虚之人，冲气多不能收敛，而有上冲之弊。

况冲脉之上系原隶阳明胃府，因冲气上冲，胃府之气亦失其息息下行之常（胃气以息息下行为常），或亦转而上逆，阻塞饮食，不能下行，多化痰涎，因腹中膨闷、哕气、呃逆连连不止，甚则两肋疼胀、头目眩晕。

其脉则弦硬而长，乃肝脉之现象也。

盖冲气上冲之证，固由于肾脏之虚，亦多由肝气恣横，素性多怒之人，其肝气之暴发，更助冲胃之气上逆，故脉之现象如此。

治此证者，宜以敛冲、镇冲为主，而以降胃、平肝之药佐之。

其脉象数而觉热者，宜再辅以滋阴退热之品。

愚生平治愈此证已不胜纪，近在沧州连治愈数人，爰将治愈之案详列于下，以备参观。

沧州安××，年十八九，胸胁满闷，饮食减少，时作哕逆，腹中漉漉有声，盖气冲痰涎作响也，大便干燥，脉象弦长有力。

为疏方，用生龙骨、牡蛎、代赭石各八钱，生山药、生芡实各六钱，半夏、生杭芍各四钱，芒硝、苏子各二钱，浓朴、甘草各钱半。

一剂后，脉即柔和。

按方略有加减，数剂全愈。

陈修园谓龙骨、牡蛎为治痰之神品，然泛用之多不见效，惟以治此证之痰，则效验非常。

因此等痰涎，原因冲气上冲而生，龙骨、牡蛎能镇敛冲气，自能引导痰涎下行也。

盖修园原谓其能导引逆上之火、泛滥之水，下归其宅，故能治痰。

夫火逆上，水泛滥，其中原有冲气上冲也。

赵××，因有冲气上冲病，自言患此病已三年，百方调治，毫无效验。

其病，脉情状大略与前案同，惟无痰声漉漉，而尺脉稍弱。

遂于前方去芒硝，加柏子仁、枸杞子各五钱。

连服数剂全愈。

沧州一叟，年七十四岁，性浮躁，因常常忿怒，致冲气上冲，剧时觉有气自下上冲，杜塞咽喉，有危在顷刻之势，其脉左右皆弦硬异常。

为其年高，遂于前第二方中加野台参三钱，一剂见轻。

又服一剂，冲气遂不上冲。

又服数剂以善其后。

为治此证多用第二方加减，因名为降胃镇冲汤。

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