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卷十九(补遗)问诊附∶辨舌
属性:张三锡曰∶金镜录载三十六舌,辨伤寒之深浅吉凶,可称详备。
然细讨究,不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。
陶节曰∶伤寒邪在表,则舌无苔。
热邪在表,则苔渐生。
自白而黄,黄而黑甚则黑裂矣。
黑苔多凶。
若根黑或中黑,或尖黑,皆属里热。
全黑,则热极而难治。
常见外感挟内伤,宿食重而结于心下者。
五六日,舌渐黄,或中干而边润,名中焙舌。
此则里热尚浅。
若全干,无论黄黑,皆属里证,分轻重下之。
若曾经下,或屡下不减,乃宿滞结于中宫也。
询其脉之虚实,及中气何如。
实者润而下之。
虚人神气不足,当生津固中气。
有用生脉散,对解毒汤而愈者。
有用附子理中汤,冷服而愈者。
一则阴极似阳,一则阳极似阴,不可不辨。
白苔属寒。
外证烦躁,欲坐卧于泥水中,乃阴寒逼其无根失守之火而然。
脉大不鼓,当从阴证治。
若不大躁,呕吐者,从食阴治之。
白苔燥虚而微热,或不得汗,或胃中少有饮而不行,宜温解。
白滑苔虚寒胃寒,阳气不振,宜温。
白苔起芒刺津液不足,胃中有物,宜运动。
黄苔微热,热渐入里,或燥渴之象。
宜清解。
灰色苔胃中有物,中气虚热,渴而不能消饮者,宜温解。
黑色苔热入里实。
燥浓者,宜下。
滑润者,水困火,宜温。
虽黑而润,所谓水极似火也。
不燥为异。
凡伤寒辨舌者,以舌属心而主火。
寒为水也,水寒凌火,舌受其困。
产后辨舌者,以心主血也。
经云∶少阴气绝,则血不流。
故舌紫黑者,为血先死。
凡见黑舌,要问曾食酸甜咸物否?能染成黑色。
凡视舌色,虽有成见,亦必细审兼证,及脉之虚实。
不尔,恐有毫厘千里之谬。
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