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卷之一冬伤于寒春必病温大意风温
属性:风温之病,发于当春厥阴风木行令之时,少阴君火初交之际。
陈平伯谓春月冬季居多,春月风邪用事,冬初气暖多风,风温之病,多见于此。
其实大为不然。
不知冬月有热渴咳嗽等证,便是冬温,岂可以风温名之!
即按六气而论,冬令如有风温,亦在大寒一节,冬初二字,大为不妥。
推风温为病之原,与春温仿佛,亦由冬令受寒,当时未发,肾虚之体,其气伏藏于少阴,劳苦之人,伏藏于肌腠,必待来春感受乎风,触动伏气而发也。
其证头痛恶风,身热自汗,咳嗽口渴,舌苔微白,脉浮而数者,当用辛凉解表法。
倘或舌绛苔黄,神昏谵语,以及手足螈等证之变,皆可仿春温变证之法治之。
或问曰∶因寒触动伏气为春温,初起恶寒无汗;因风触动为风温,初起恶风有汗。
二病自是两途,岂可仿前治法?答曰∶新感之邪虽殊,伏藏之气则一。
是故种种变证,可同一治。
必须辨其孰为劳苦之辈,孰为冬不藏精之人,最为切要。
试观病势由渐而加,其因于劳苦者可知;一病津液即伤,变证迭出,其因于冬不藏精者又可知。
凡有一切温热,总宜刻刻顾其津液,在阴虚者,更兼滋补为要耳。
又问∶风温之病,曷不遵仲景之训为圭臬?今观是论,并未有脉阴阳俱浮、自汗出、身重多眠睡、鼻息必鼾、语言难出等证,岂非悖仲景之言以为医乎?曰∶此仲景论风温误治之变证也,非常证也。
曰∶常证何?曰∶太阳病发热而渴,不恶寒者为温病,此常证也。
又问∶平伯论风温一十二条,总称暴感时气,肺胃为病。
鞠通杂于诸温条中,分治三焦。
试问以平伯为然,抑亦以鞠通为然?曰∶总宜遵《内经》“冬伤于寒,春必病温”
之论,庶乎宜古宜今。
见肺胃之证,即为肺胃之病;见三焦之证,即为三焦之病。
弗宜印定可也。
又问∶春温、风温,皆有伏气为病。
今时医每逢春令见有寒热咳嗽,并无口渴之证,便言风温,可乎?曰∶可。
盖春令之风,从东方而来,乃解冻之温风也,谓风温者,未尝不可耳。
其初起治法,仍不出辛凉解表之范围也。
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