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乳结
钱××,女,廿四岁,某厂职工。
1973年9月。
初诊:患者初产七日,恶露已净,因无哺乳经验,遂致乳汁留滞,**胀痛,渐发红肿,右侧硬结有块,昼夜呼痛,手不能触。
发寒热,夜烦,口干,便秘,溺短黄。
经注射青、链霉素,外敷中草药,效果不显。
就诊时,呈痛苦病容,自诉:“右乳部疼痛如鸡啄。”
诊脉弦滑而数,舌边、尖俱红,苔薄黄。
证属:产后郁热,厥阴,少阳别络不通,发为乳结。
治宜疏肝理气,化热,散结,通络。
处方:炒柴胡9克醋郁金9克(冲)老川芎6克天花粉9克全瓜萎1个(打碎)吴芷9克炒桔核9克(冲)浙贝母6克(冲)醋煅牡蛎12克蒲公英9克炒黄芩4.5克自通草3克甘草梢3克藕节3个
上方以包谷须煎水煨药。
外用芙蓉叶捣汁,加酸醋调匀,外敷乳部。
二诊:上方服二剂,右乳硬结变软,尚感隐痛,可挤出少量乳汁。
寒热及烦躁轻减,仍便秘溺短。
不思饮食。
脉转细弦,舌红苔黄。
除外敷乳部外,续以清肝散结,化热润燥为治。
处方:炒柴胡9克紫苏叶6克赤芍药9克吴白芷9克焦山查9克天花粉9克醋郁金9克(冲)郁李仁9克(冲)蒲公英9克炒桔核9克(冲)通草3克全瓜萎1个(打碎)上方服三剂,便秘已通,烦躁全退,乳部红肿胀痛及硬结消失。
乳汁已下,而神疲食少。
证属乳结散后,血弱阴虚,肝脾不调,脉象细弦,舌红苔薄。
当归12克自元参9克寸冬9克炒杭芍9克广陈皮6克醋炒柴胡4.5克茯神12克天花粉9克广木香3克生甘草3克小红枣11个藕节3个
[按]内经云:“厥阴之脉其支者,复从肝剐贯膈,少阳之脉其支者,以下胸中贯膈。”
恶者产后畏惧哺乳,肝气不舒,热滞厥阴、少阳之别络,乳汁停留,硬结红肿。
对证用药,以柴胡、苏叶、郁金和芍药,疏肝理气定痛,以吴芷、牡蛎、桔核散结软坚,以浙贝、黄芩、郁李、瓜蒌、山查和通草,清润通导。
再以归、芍、元、麦滋血养阴。
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