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下集大承气汤
属性:大黄(四两酒洗)浓朴(半斤炙去皮)枳实(五枚炙)芒硝(三两)上四味。
以水一斗。
先煮二物取五升。
去滓。
纳大黄。
煮取二升。
去滓。
纳芒硝。
更上微火一二沸。
分温再服。
得下。
余勿服。
大承气开阳明之结。
直达下焦。
其力猛而效速。
故曰大。
盖胃大实。
故重任浓朴以破结。
而
数独倍于大黄。
矢已硬。
故虽有枳实以导下。
而功必资于芒硝。
至其煎法。
尤有深义。
浓朴枳实之汁。
以浓而力锐。
大黄芒硝之性。
以生而力锐。
故分作三次煎。
此斩关夺门之将。
用此以急下存阴也。
大承气治阳明胃实之主药。
必审明表证尽罢。
不恶寒。
但恶热。
或潮热汗出谵语。
腹满痛。
或喘冒不能卧。
口干燥。
脉滑而实。
或涩者。
方可用之。
下不宜早。
早则阳陷。
并不宜迟。
迟则阴亡。
恰好在阳明胃实之界。
一下夺而诸病尽解。
临证时不可错过。
阳明居中土。
万物所归。
无所复传。
大热入胃。
惟有下夺一法。
盖阳明胃实之证。
有从太阳
传入者。
有从少阳转属者。
并有从三阴转属者。
三阴经中。
少阴更有急下之证。
此乃伤寒一大归宿。
若应下失下。
变证蜂起。
津液之亡。
可立而待。
孟浪不可。
因循亦不可。
大承气证非惟不大便腹满痛者宜之。
即下利之证。
亦有宜从下夺者。
如经文所指下利不欲食
。
下利心下硬。
下利脉反滑。
下利脉迟而滑。
少阴病自利清水色纯青。
心下痛。
口干燥者。
皆宜大承气。
此通因通用之法。
不可不知。
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