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正方 调胃承气汤（第2页）

正方调胃承气汤

属性：大黄（四两清酒浸）甘草（二两炙）芒硝（半升）上三味咀。

以水三升煮取一升。

去滓。

纳芒硝更上火微煮令沸。

少少温服之。

承气者。

用以制亢极之气使之承顺而下也。

伤寒秘要曰。

王海藏论云。

仲景承气汤有大小调胃之殊。

今人以三一承气不分上下缓急用之。

岂不失仲景本意。

大热大实。

用大承气。

小热小实。

用小承气。

实热尚在胃中，用调胃承气以甘草缓其下行而祛胃热也若病大用小。

则邪气不伏。

病小用大则过伤正气。

病在上而用急下之剂。

则上热不除岂可一概混治哉节庵论小承气曰。

上焦受伤。

去芒硝恐伤下焦血分之真阴。

论调胃承气曰邪在中焦不用枳实浓朴以伤上焦虚无氤氲之元气然此汤独可用芒硝以伤下焦乎。

吾未闻承气汤有主上焦者。

未闻调胃承气之证。

至于坚而燥也。

仲景调胃承气汤证。

八方中并无干燥。

不过曰胃气不和。

曰胃实。

曰腹满。

则知此汤专主表邪悉罢初入腑而欲结之证也。

故仲景以调胃承气收入太阳阳明。

而大黄注曰酒浸。

是太阳阳明去表未远其病在上。

不当攻下。

故宜缓剂以调和之。

及至正阳阳明。

则皆曰急下之。

而大承气汤大黄注曰。

酒洗是洗轻于浸微升其走下之性以和其中。

至于少阳阳明。

则去正阳而逼太阴。

其分在下。

故用小承气大黄不用酒制也。

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