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卷一承气汤辨
属性:仲景伤寒论云。
寒邪外伤。
传而入里。
里者。
入胃是也。
邪气入胃。
则变而为热。
胃中之气郁滞。
糟粕秘结。
壅而为实。
实则泻之。
人所共知。
如缓急轻重之剂。
则临时消息焉。
若不恶寒反恶热。
谵语烦渴。
腹满而喘。
手足然汗出者。
急下之。
宜大承气汤。
如邪气入深。
恐有燥屎。
欲知之法。
与小承气汤试之。
若腹中转失气者。
有燥屎也。
乃可攻之。
不转失气者。
必初硬而后溏。
尚未可攻。
攻之则腹满不能食。
若腹大满不通者。
亦以小承气汤微和其胃气。
勿令大泄也。
如发汗后不恶寒但热者。
胃实也。
当和其胃气。
调胃承气汤主之。
成无己云。
大热结实者。
大承气。
小热微结者小承气。
以热不甚大。
故于大承气汤内去芒硝又以结不至坚。
故不减浓朴、枳实也。
如不至大坚满。
邪气盛而须攻下者。
亦未可投大承气汤。
必以轻缓之剂攻之、于大承气汤中去浓朴、枳实、加甘草。
乃轻缓之剂也。
若大承气证。
反用调胃承气汤治之。
则邪气不散。
小承气汤证。
反用大承气汤下之。
则过伤正气。
而腹满不能食。
故有勿大泄之戒。
此仲景所以分而治之。
未尝越圣人之制度。
后之学人。
以此三药合而为一。
且云通治三药之证。
及无问伤寒杂病内外一切所伤。
一概治之。
若根据此说。
与仲景之方。
甚相违背。
又失轩岐缓急之旨。
红紫乱朱。
迷惑众听。
一唱百和。
使病者暗受其弊。
将何诉哉。
有公心审是非者。
于内经仲景方内求责。
使药证相对。
以圣贤之心为心。
则方之真伪。
自可得而知矣。
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