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十一、人流后小腹痛的原因
原因一、宫腔积血:
多发生在术后几小时内,患者腹痛难忍,如刀割样,**内有少量血水流出,妇科检查发现子宫增大明显,质软,有触痛。
此时需要立即行清宫术,清出宫腔内积血,并给予催产素及抗生素治疗。
宫腔积血发生的人数也很少,子宫位置过度倾曲、宫颈口过紧的妇女容易发生。
原因二、不全流产:
人工流产手术有时有失败的情况。
不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。
术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外,而发生阵发性收缩。
此时患者腹痛阵发性发作,发作时疼痛难忍,并有**出血量增多,颜色鲜红,有大血块,血块排出后腹痛减轻,如此反复发作。
出现不全流产时一般要做清宫术,将宫腔内残留的胚胎组织刮出,腹痛自然消失。
手术后加强抗炎治疗以预防感染。
原因三、子宫穿孔:
这是人流手术中发生的一种很严重的并发症。
穿孔时患者多有突然剧烈腹痛,少部分人也可以没有明显感觉。
子宫穿孔引起的腹痛为持续性,**有少量出血,如果合并有内出血,可以引起腹膜刺激征:腹痛拒按,压痛、反跳痛同时存在。
穿孔较小,又没有损伤**、直肠等内脏器官,没有内出血时可以采用保守治疗:患者卧床休息,给予催产素10单位肌注或加入葡萄糖**中静脉滴注,每日2~3次;同时给予足量抗生素预防感染;密切观察体温、血压、呼吸和脉搏的变化。
如果宫腔内仍有残留组织,可待病情缓解后再行清宫术。
子宫穿孔较大或合并有内脏器官的损伤,或有内出血迹象时,则需要手术治疗。
原因四、术后感染:
这是人工流产手术最常见的近期并发症之一。
术后感染多发生在术后两周内,可以由手术操作直接引起,也可以因术后患者不注意卫生,如有**、游泳等原因引起。
一般导致急性盆腔炎,出现剧烈腹痛,呈持续性,可以阵发性加重,伴发热恶寒,**出血,颜色鲜红,有腥臭味,或夹有黄色分泌物。
查体时腹痛拒按,有压痛、反跳痛;妇科检查有子宫颈举痛,子宫体压痛,双附件可以有片状或条索状增厚,压痛明显。
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