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疝 气 门（第2页）

疝气门

狐疝，卧则入腹，立跟出也。

补中益气汤

另金匮肾气丸合小安肾丸香川乌、茴香、椒目、川楝、熟地。

原注：疝气一症，论其本末，有不由气虚而湿浊随之下陷者，故以补中益气汤为主方，俾脾之清气得以上升，则小肠**之浊气自然下降。

又有挟劳倦外感而发者，方中柴胡借用亦妙，寒加温药，湿火甚加知、柏。

诒按：此因下坠过甚，故用补中以升清气，其实亦非治疝正法也。

邓评：《金匮》治狐疝，出一蜘蛛散，以攻阴毒之邪，取以毒攻毒之义。

今挟脾肾气虚，故备方如此。

可见良工治病，应变无穷矣。

孙评：柳氏指点确切，可见治病不宜拘执。

脾宜升主健，胃宜降主和。

此病气升而呕，胃不降也j疝气下坠，脾不升也。

而所以升降不调者，由脾虚下陷，湿痰中结，而冲逆于胃脘也。

理其中阳，则上下白调。

六君子汤加干姜青皮小茴香萆薢九香虫诒按：此因呕吐有上逆之势，故不用补中，而变法治之。

又按：此证若用乌梅丸，则上下均在治中，缘痛呕、疝气，均由肝病故也。

邓评：脾胃之升降不调者，不独由于湿痰中结，抑且因乎肝邪内扰也。

再诊：治中胃痛已和，疝气仍然下坠。

拟于补脾之外，佐以补肾，使其火土合德，则阳旺于中，而生气勃然，不升自升矣。

香砂六君丸合金匮肾气丸

诒按：此证从肝经着意，似较灵动，专补脾肾，犹恐涉于果实。

邓评：胃痛已平，温中之效。

疝气仍然下坠，则失于治肝故也。

虽佐补肾，犹未尽然。

狐疝，原属肝经之湿，随气下陷，脾阳必衰。

而今夏多食冷物，阳气又被所遏，苔白不干，指冷脉小，右睾丸胀大，当以温散。

大顺散千姜、肉桂、杏仁、甘草。

加当归木香荔枝核诒按：此因生冷伤中，故用大顺，亦非治疝正法。

邓评：纯属阴寒见象，当以温散无疑。

如肾气、理中，以及补中益气丸类，亦可随宜辅用。

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