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卷下牢脉病机
属性:牢脉。
为气血交困。
寒湿深固之极象。
当脉证初起之时。
未见困惫。
人每忽之。
而不知其机之甚危。
势之甚急也。
凡寒之所在。
则脉弦。
今坚大搏击。
见于极沉。
里寒可知。
然病患。
往往不自觉其内寒。
而反苦内热者。
以此寒。
不在脏腑。
而在阴络也。
阴络者。
筋骨之间。
内膜之部也。
胸肋骨缝之中。
隐隐拘急而不适。
俯仰摇扭之际。
隐隐牵绊而不和。
因此躯壳之表里隔塞。
不得交通。
表气散于表。
不得交于里。
故四肢乏力。
皮肤微肿。
搔之。
如有所隔。
自腰以上。
流汗不止。
里气结于里。
泄于里。
不得通于表。
故胸膈支满。
稍动即喘。
大便溏秘无定。
此皆风湿内袭。
浸**日深。
大率由于先经劳力汗出。
当风受邪。
继又劳力汗出。
邪气欲出未尽。
续又受邪。
如此更迭反复。
以致邪气。
跋前后。
不得入于里。
亦不得闭于表。
而独留滞于夹缝之筋膜。
故此脉此证。
多见于冲冒风露。
寝处卑湿。
劳心劳力。
表里交瘁之人。
仲景辨脉篇。
寸口脉。
阴阳俱紧。
清邪中下。
浊邪中下一节。
前后叙证。
全是荣卫隔绝。
气困血滞。
无一不与牢脉主病相合。
治法。
当深明阴阳开合之枢。
先以行气化血。
舒筋活络为主。
始见声如瓮中。
鼻流清涕。
状如伤风。
是阳气内振也。
继见寒热忽作。
状如疟疾。
是阳气外达也。
继见寐中多汗。
清凉似水。
是邪气渐出也。
继见大便滑坠。
微似痢疾。
是内膜温舒结痰下注也。
急以强筋固气之剂调之。
盖先撑筋膜之邪气于表。
而后收脏腑之正气于里。
迭为君臣。
需以岁月。
乃克有济。
若迁延日久。
百脉已痹。
病势已急。
其能待乎。
寒热互攻。
气血交败。
未有甚于此脉此证者。
仲景所谓脐筑湫痛。
下如汗泥。
即失治。
而筋弛血溃者也。
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