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阳虚中寒发热咳喘
金××,男,二月婴儿。
先天不足,素秉赢弱。
因发热、咳嗽,西医诊断为小儿肺炎,曾服退热等西药,病情转危。
来诊时,症见。
神迷、发热,目闭不开,颜面发青,唇色淡白。
喉间痰鸣,咳嗽气喘,冷汗淋漓。
舌淡润,苔薄白,脉沉小而紧。
余观患儿,素禀本亏,元阳稚弱,忽感寒邪外侵,又经药物克伐,遂至浊阴上逆,中阳不守。
若不急扶元阳,速驱浊阴,势将出现元气暴脱之危候。
急用四逆汤加味。
处方,
黑附片15克干姜5克桂枝5克茯苓9克炙南星5克
炙甘草3克
四逆汤回阳救逆,温脾肾之阳,加桂枝宣通心肺阳气,茯苓健脾利湿而和中,炙南星祛风痰。
次日来诊,发热减轻,冷汗已收,面转红润,目开神清。
喉间痰鸣已无,危象悉除。
继用桂枝加附子汤。
处方;
黑附片15克桂枝5克炒杭芍5克炙甘草3克
烧生姜3片大枣2个
连服二剂,诸症消失而愈。
[按]:此症虽系阳虚感受外寒而致,而不用麻黄附子细辛汤者,是因患儿冷汗淋漓不止,已有阳气欲脱之危象,故不能再用麻辛之辛散,必须急用四逆汤加味以回阳救逆,驱逐寒疾为治,使患儿元阳得扶,危证消除。
继用桂枝加附子汤以扶阳和阴,调和营卫,巩固疗效。
寒凝经脉耳后起核
李××,女,八岁。
患发热,面青、神迷,脉沉,舌润、耳后起核,大如拇指。
病已一周。
脉症合参,证为阴邪上犯,寒滞太阳经脉。
今患儿面青无神,法当扶阳以祛寒。
处予麻辛附子汤。
处方:
黑附片30克麻绒3克细辛2.5克
此方之效用在于温经散寒。
方中附片辛热、扶阳,麻黄、细辛辛温散寒,使客邪外散,耳后之核可消,发热亦当随之而解。
次日复诊,脉仍沉,核微消,发热已退,再处以下方:
黑附片30克桂枝6克炒杭芍9克生香附9克
麦芽15克炙甘草6克烧姜3片大枣3个
此桂枝汤加附片,再加香附、麦芽。
方中附片温经散寒,香附、麦芽行滞散结。
桂枝汤调和营卫,兼散风寒。
服后,面色唇口均转红润,核已消三分之二,但出现鼻衄,身出红斑。
此乃阳气通达之象。
继用封髓丹(黄柏10克、砂仁3克,炙甘草6克)三剂调理,诸症全消而愈。
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