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茧唇（第2页）

茧唇

林××之子，二岁，尚未断乳。

发热自汗，上下唇肿痛，下唇肿势特剧，自汗不止，焮肿之状如蚕茧，食乳困难，日夜啼哭，由楚雄来昆就医。

先经西医诊断为口腔炎，服西药无效，肿势益甚，始求余诊，此时病已迁延二十余日。

诊其脉，濡软无力，舌润。

以乳幼小儿罹患此症，体功元气既已不足，此时如忽于固本，妄投清凉消肿之剂，势将促其恶化。

考其唇肿之状，名日“茧唇”

。

其发热者，虚热也。

而自汗亦属卫虚不固，津液外泄，阳越之候。

《内经》云：“脾气通于口，脾之荣在唇”

。

《医学心悟》谓是症：“唇上起小泡，渐肿渐大如茧，此心脾郁热所致。”

《寿世保元》治本症大要云：“审本病，察兼证，补脾气，生脾血，则燥自润，火自除，风自息，肿自消。

若患者忽略，洽者不察，妄用清热消毒之药，或用药线揭去其皮，反为翻花败症矣。”

惟二书所列施治之方于此症多不可取。

细审此症，初起固属心脾郁热，胃浊不降，只因不能及时施治，或过服清凉消炎之剂，日久元气损耗，胆胃浊气上逆，以致病势转甚。

当此之际，治疗之法，应标本兼顾，既求补虚而化郁热，又求消肿以止疼痛。

因法仲景《金匮》治狐惑一症：“其面目乍黑乍白，蚀于上部刚声嗄，甘草泻心汤主之。”

拟方：

炙甘草6克炒黄芩6克干姜6克白洋参6克

法半夏9克川黄连2克大枣2枚

此方尤在泾渭为“使中气运而湿热化”

。

陈元犀谓“补虚而化湿热”

。

徐大椿渭“蚀于喉为惑，即热**于上之意”

。

病者茧唇，自系热**于上，然病势至此，已呈虚象。

宜补虚化湿热，舍此莫属。

方中自洋参补脾肺之虚，并健运中气而化湿热。

芩、连泄热，得干姜之温则虽寒而不滞，干姜虽热，得参、草之润而不燥。

奇正相倚，并得法夏之降逆，使芩、连清降之热得以引而下行。

故上方服一剂后，患儿即安静不啼，且能入睡。

翌日热退汗止，唇肿渐消。

二诊继以养胃阴善后。

处方；

金石斛6克瓜蒌根6克沙参9克元参9克麦冬9克

粳米15克

连服二剂，唇肿全消，病遂愈。

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