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太阳证风湿
田××,女,70岁。
北京中直机关家属。
[病史]左下肢疼痛,以小腿与膝关节为重,步履艰难,一年有余。
××医院按风湿性关节炎治疗。
经理疗、针灸、中药治疗无效。
1978年11月28日来诊,按太阳证风湿论治,两诊而愈。
(初诊]经人搀扶前来。
左腿痛甚,难以着地,并有畏风及沉重感,入夜常剧痛难寐。
关节不红肿。
舌质淡红,苔白滑。
此为太阳证风湿,法宜祛风胜湿,解肌通络,以桂枝汤加味主之。
处方:
桂枝3克白芍10克生姜15克大枣15克牛膝10克炙甘草10克威灵仙6克木瓜10克二剂
[复诊]上方服两剂,腿痛消失。
可下地自由走动。
为巩固疗效,清除余邪,原方加减,再服。
处方:桂枝6克白芍10克生姜10克牛膝lO克炙甘草10克木瓜10克紫苏叶10克防风10克法夏10克服两剂病愈。
1979年5月15日追访,因家中无人,邻居介绍:1977年患者腿痛,多处治疗,不见好转,痛甚时,背着儿女在家哭泣。
范老几剂药治愈,现回乡探亲去了。
[按语]《伤寒论》中,论述杂病颇多。
而风湿痹痛之阐述,又以《太阳篇》最详。
盖太阳主一身之表,为六经之藩篱。
风寒外邪袭人,太阳首当其冲。
或由表及里,引起整体反应;或具备太阳病之特征,不必拘于时日,皆可从实际出发,按太阳病“脉证并治”
。
本例之关节疼痛,其病变为风湿之邪,由表及里,留注腠理,滞于下肢,使局部气血运行不畅,邪阻益甚,故痛剧难忍。
用桂枝汤者,取其通阳解肌,祛风邪,调营卫之效。
重用芍药、甘草,酸甘化阴,凋血养筋,缓急止痛;加牛膝,性善下行,活血通经;再加木瓜、威灵仙,舒筋活络,祛风除湿,以共奏解表驱邪之功。
此篇置于风湿痹痛诸案之第一篇,拟通过现代之实践检验,举一反三,进一步证实,伤寒之中有万病,仲景约法能合诸病也。
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