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第七节 影像学检查（第1页）

第七节影像学检查

CT和MRI检查可见侧脑室扩大和脑沟增宽，尤其在额颞叶；MRI冠状切面可显示海马萎缩，准确测量脑容量，排除其他器质性脑病。

PET可显示患者颞顶区域皮质葡萄糖代谢降低，表现为低代谢区或代谢缺损区。

SPECT可显示颞顶区脑血流灌注减低，表现为低灌缺损区。

退行性变的痴呆，尤其是老年性痴呆，代谢障碍远在神经影像学发现形态学改变之前就已出现，可引起记忆和认知改变。

典型的代谢降低区域是突出地分布在顶-颞联系皮质，其次是额叶皮质。

不影响原始皮质、底节、丘脑和小脑。

随疾病的进展，颞-顶和额联系区的特征性局部葡萄糖脑代谢率（regioabluR-glu）降低会进一步恶化，与痴呆严重程度相关。

这些典型分布有助于将老年性痴呆和其他疾病相鉴别，依靠典型的受累和非受累区域，可以把老年性痴呆与非老年性痴呆区开来，具有极高的敏感性和特异性。

正电子发射断层扫描（positroomograpH，PET）利用这些有特异性的代谢率就可以发现早期老年性痴呆，此时仅有轻度的功能性异常，记忆障碍和轻度痴呆。

在各种实验过的区域值中，葡萄糖代谢率与临床症状的严重程度相关最密切。

但是，感觉运动皮质的葡萄糖脑代谢率并不依痴呆的程度而改变。

详见神经影像章节。

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