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卷三 真武汤（第1页）

卷三真武汤

属性：治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利。

其人或咳，或呕，或小便利而下利白术（二两）茯苓白芍（各三两）大附子（一枚，炮）生姜（三两）上五味，以水八升，煮取三升，去滓。

温服七合，日三服。

赵羽皇曰∶人之一身，阴阳是也。

上焦属阳而主心肺，下焦属阴而主肝肾。

肝藏阴血，肾兼酸能

也。

孰为之主？故脾家得附子，则火能生土，而水有所归矣；肾中得附所摄矣。

更得芍药之酸，以收肝而敛阴气，阴平阳秘矣。

若生姜者和胃也。

盖五苓散行有余之水，真武行不足之水，两者天渊。

总之泛溢妄行者，非大补坎中之阳，大健中宫之气，即日用车前、木通柯韵伯曰∶坎宫火用不宣，故肾家水体失职，是下焦虚有寒不能制水故也。

法当壮元阳以消阴翳，逐留垢以清水源，因立此汤。

方后立加减法，是真武加减证，不是主症，虽皆水气为患，而不属少阴。

其云若咳者，是水气射肺所致，加五味子之酸温，佐芍药以收肾中水气；细辛之辛温，佐生姜以散肺中水气。

小便自利而下利，是胃中无阳，则腹痛不属相火，四肢困于脾湿，故去芍药之酸寒，加干姜之辛热，即茯苓之甘平者亦去之，此为温中之剂，而非利水之剂矣。

若呕者，是水气在中，故中焦不治，四肢不利，病不涉少阴，由于太阴湿化不宣也，不须附子之温肾，倍加生姜以散邪，此为和中之剂，而非下焦之剂矣。

附子、芍药、茯苓、白术四味，皆真武所重，若去一味，便不是真武。

仲景论证治，多触类旁通，并不画地为界。

喻嘉言曰∶亡阳而用真武以救之者，盖真武北方司水之神。

方中四味，是行水收阴，崇土回越，

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