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卷之四十七贤集外科钤下外科钤下 耳疮四十四(第1页)

卷之四十七贤集·外科钤(下)外科钤(下)耳疮(四十四)

属性:立斋曰∶耳疮,属少阳三焦经,或足厥阴肝经,血虚风热,或肝经燥火风热,或肾经虚火等因。

若发热痛,属少阳厥阴风热,用柴胡清肝散。

若内热痒痛,属二经血虚,用当归

川芎散。

若寒热作痛,属肝经风热,用小柴胡汤加山栀、川芎。

若内热口干,属肾经虚火,用加减地黄丸。

如不应,用加减八味丸,余当随证治之。

愚按,薛氏所治耳证,凡气虚者,以补中益气汤加山栀、黄芩。

血虚者,用八珍汤加柴胡、丹皮。

肝火血虚者,用栀子清肝散。

怒动肝火者,用加味逍遥散。

肝脾受伤者,朝用加味归脾汤,暮用加味逍遥散。

此其治之大约也。

予尝治一儒者,年近三旬,素有耳病,每年常发,发必肿溃。

至乙亥二月,其发则甚,自耳根下连颈项,上连头角,耳前耳后莫不肿痛。

诸医之治,无非散风降火。

至一月后,稠胀鲜血自耳迭出,每二三日必出一酒钟许。

然脓出而肿全不消,痛全不减,枕不可近,食不可加,气体俱困,自分其危,延余治之。

察其形气,已大不足。

察其病体,则肿痛如旧,仍若有余。

察其脉息则或见弦急,或见缓弱。

此非实热可知,然脉不甚紧而或时缓弱,亦得溃疡之体,尚属可治。

遂先以六味汤二三剂,而元气稍振;继以一阴煎加牛蒡、茯苓、泽泻,仍倍加白蒺藜为君,服五十余剂,外用降痈散,昼夜敷治,两月而后愈。

盖此证虽似溃疡有余,而实以肝肾不足,上实下虚一奇证也,故存识之。

(薛按)

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