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第630章外耳湿疹
湿疹(eczema)是指由多种内外因素引起的变态反应性多形性皮炎,组织学上表现为细胞浸润,有浆液渗出,主要特征为瘙痒、多形性皮疹,易反复发作。
发生在外耳道内称外耳道湿疹。
若不仅发生在外耳道,还包括耳廓和耳周皮肤则为外耳湿疹(eczemaofexternalear)。
外耳道内湿疹常由接触过敏引起。
最重要的过敏原是局部用药,如硫酸新霉素、多粘菌素B。
避免食用或接触变应原物质,及时治疗中耳炎及头部的湿疹,改掉挖耳等不良习惯等可预防外耳湿疹。
治疗对策
病因治疗
尽可能找出病因,去除过敏原。
病因不明者,停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物。
全身治疗
口服抗过敏药物,如苯海拉明、氯雷他定、地氯雷他定、西替利嗪、特非那丁,非索非那丁等。
如继发感染,全身和局部加用抗生素。
局部治疗
有人提出“湿以湿治,干以干治”
的原则。
急性湿疹渗液较多者,用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后,用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷。
干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。
局部紫外线照射等物理治疗也有帮助。
亚急性湿疹渗液不多时,局部涂搽2%龙胆紫溶液,干燥后用氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂涂搽。
慢性湿疹,局部干燥者,局部涂搽氧化锌糊剂或硼酸氧化锌糊剂、10%的氧化锌软膏、白降汞软膏、抗生素激素软膏或艾洛松软膏等。
干痂较多者先用双氧水清洗局部后再用上述膏剂。
皮肤增厚者可用3%的水杨酸软膏。
预防
1、避免食用或接触变应原物质,及时治疗中耳炎及头部的湿疹,改掉挖耳等不良习惯。
2、避免受热出汗,保持皮肤清洁,干爽。
3、小宝宝衣服要宽松,柔软,要棉织品。
4、如发现耳流黄水,及时到医院进行清洗,上药。
诊治误区
1耳流水如当中耳炎误用滴耳剂可加重外耳道浸渍。
2不清洗外耳道脱屑及结痂而行中耳声阻抗测试容易得到假阴性诊断。
3自行在家里上药,误伤外耳道深部及鼓膜,而引起损伤。
4合并感染时,使机体抵抗力下降可并发中耳炎。
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