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卷之四十一谟集小儿则下 腹胀腹痛三十二（第1页）

卷之四十一谟集小儿则（下）腹胀腹痛（三十二）

属性：小儿腹胀腹痛，多因食积，或寒凉伤脾而然。

《内经》曰∶病痛者阴也。

又曰∶痛者，寒气多也，有寒故痛也。

束垣曰∶寒胀多，热胀少，皆主于脾胃。

故凡小儿肚腹或胀或痛，虽曰多由积滞，然脾胃不虚，则运化以时，何致作胀？是胀必由于虚也。

若胃气无伤而腹中和暖，则必无留滞作痛，是痛多由乎寒也。

故治痛治胀者，必当以健脾暖胃为主。

若无火证，不得妄用凉药。

若无拒按坚实等证，不得妄用攻药。

一、治法∶凡小儿肚腹膨胀，或时常作痛，黄瘦，常用调理之法，惟芍药枳实丸加减用之为宜，且善止腹痛。

或大健脾丸、杨氏启脾丸、和中丸之类，皆可酌用。

若偶尔伤脾，气促困倦，外见腹胀而内不胀者，此脾气虚也，宜五味异功散，或六味异功煎。

若脾胃阳气不足，虚寒作胀，或畏寒，或手足冷，或兼呕泻者，宜五君子煎、养中煎、温胃饮、六君子汤，或调中丸。

若兼脾肾阳虚，或水泛为痰，成喘促、痛胀、泄泻，宜理阴煎加减主之。

若脾胃气虚而痛滞吐泻者，宜六味异功煎，或六君子汤加木香，或调中汤。

若胃口偶有留滞，大痛而胀者，宜排气饮，或益黄散。

若宿食偶有不消而暂为胀满者，宜大、小和中饮，或保和丸、消食丸。

若有坚积停滞，胀痛拒按，形气俱实者，宜赤金豆、白饼子、紫霜丸之类攻下之。

凡诸未尽，当于腹痛肿胀二门，参酌为治。

余初年在京，治一五岁邻女，适经药铺，见有晒晾巴豆，其父误以为松仁，以一粒与食之，嚼而味辣，即忙吐出，而已半粒下咽矣。

少顷，大泻十余次，泻后次日，即致肚腹通身悉皆肿胀，绝口不食，因求治于余。

或谓宜黄连、绿豆以解毒；或谓宜四苓、五皮以利水。

余曰∶大攻之后，岂非大虚之证乎？能再堪苦寒以败脾否？大泻之后，又尚有何水之可利？遂单用独参汤及温胃饮以培脾气，不数剂而复元如初。

夫既以大泻，而何以反胀若是？因此一证，乃知大虚大寒而致成肿胀者，类多如此。

（新按）

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