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十七腰 穿 术（第1页）

十七、腰穿术

【目的】

1.测量脑脊液压力或抽取脑脊液作化验检查，协助诊断疾病。

2.向脊髓腔内注射药物，作脊椎麻醉或治疗疾病。

【用物准备】

1.无菌腰椎穿刺包1份内有：弯盘1个、腰椎穿刺针2个、标本瓶3个、纱布2块、孔巾1块、橡胶手套1副。

2.治疗盘内备有：弯盘1个、小镊子1把、2ml注射器1个，6号针头1个，70％乙醇棉球或纱布，2％碘酊棉球、胶布2条。

3.橡皮布1块、杂用巾1块、酒精灯1个、火柴1盒、无菌测脑压管1个。

【操作规程】

1.术前准备

（1）嘱患者如厕。

（2）清洁腰部皮肤。

2.操作步骤

（1）洗手，戴口罩。

（2）年长患儿做好解释工作，以取得信任与合作。

（3）带患儿到治疗室，侧卧于治疗台上，脊背部与治疗台边沿对齐，铺橡皮布及杂用巾于腰部下的治疗台上。

（4）常规消毒皮肤，医生戴手套，铺孔巾。

（5）护士扶持患儿保持正确体位：患儿双膝屈曲，使大腿贴近腹部，颈部向前曲，下颌贴前胸，腰部向后成弓形，以加大腰椎间隙，穿刺部位与治疗台面垂直。

（6）按两髂前上棘的联线，在第3、4或第4、5腰椎间隙定穿刺点，进针至适当深度，拔出针心，有脑脊液流出，接压力管，记录脑脊液上升液面刻度，留标本3瓶。

（常规检验1.5ml，生化1.5ml，培养0.5～1ml）。

（7）向脊髓腔注入药物时，助手和术者要核对药名、剂量、浓度，注入过程中要仔细观察患儿反应。

（8）安上针心，用纱布按压针孔，拔出穿刺针，用胶布条固定。

去枕平卧4～6h，以防止低脑压引起的头痛或形成脑疝。

（9）整理用物、洗手、记录，送检标本。

【注意事项】

1.保持正确体位。

冬天要注意保暖。

2.操作过程中观察患儿生命体征，面色。

【术后护理】

1.去枕平卧6h。

2.观察患儿有无头痛、呕吐下肢不适等神经系统症状。

3.保持穿刺部位的纱布清洁干燥。

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