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卷四（第1页）

卷四

辨痢疾

属性：夏禹铸曰∶丹溪云痢无止法，以通利为主，此言亦不尽然。

何也，痢疾有寒有热，白者虚寒也，红者实热也，治宜调脾为主。

若染一二日，遍身壮热，脓血稠粘，里急后重腹痛者，宜用承气汤，以下之，或用木香槟榔丸。

若虚怯者不可下。

病久身凉自汗，宜用补中益气汤。

挟热而痢纯血，宜用四顺清凉饮，或黄连芍药汤。

挟冷而痢纯白，或乳食不消者，宜用理中汤。

有湿热之毒熏蒸清道上致胃口闭塞而为噤口者，宜用人参、黄连、石莲子。

有痢久胃气虚则不能乳食而为噤口者，宜用理中汤或六君子汤。

有积毒之气上冲而呕恶者，宜用人参败毒汤。

有胃气虚寒而呕恶者，宜用附子理中汤。

有痢后脾虚不能制水而遍身浮肿者，宜用六君子汤，外加苍术、浓朴、猪苓、泽泻、黄连、芍药。

有痢久脱肛者，经曰肺气虚寒，由脾虚而金无所养，故大肠虚脱而下陷也。

宜补脾温胃，用固肠饮。

有积尽而痢久不愈，乃脾气下陷，宜用补中益气汤，或四君子汤。

若初起宜用姜茶散。

有夹暑热而痢下赤白相兼者，用清暑益气汤加香薷饮。

余长男之日五岁时与幼甥同患痢疾，男素脾弱，痢起腹并不痛，痢下纯脓，白色中带蓝色，口气微冷。

不用通利，即以六君子汤服之。

甥痢纯红，遍身有风疹，用四顺清凉饮加防风、柴胡。

两药各器同炉煎。

姻家误以男药与甥服之，风疹即隐，气喘促，睡鼾。

余急以天保采薇汤与服，疹复出，喘止。

仍用前汤数剂愈。

此可见脾虚之极不必清利，硬用补剂。

热痢宜清不可用补之，一验也。

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