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卷之五夏伤于暑秋必疟大意
瘅疟
属性:帝曰∶瘅疟何如?岐伯曰∶瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发。
发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。
其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁肌肉,故命曰瘅疟。
帝曰∶善。
《金匮》云∶师曰∶阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。
若但热不寒者,邪气内藏于心,外舍分肉之间,令人消烁肌肉。
丰按∶《素问》谓肺素有热;又谓气内藏于心。
《金匮》亦谓邪气内藏于心而未及肺。
合而论之,似异而实同也。
盖肺心皆居膈上,主乎阳位,阳气盛,故但热而不恶寒。
石顽注《金匮》云∶少气烦冤者,肺主气,肺受火邪也。
手足热者,阳主四肢,阳盛则四肢热也。
欲呕者,火邪上冲,胃气逆也。
内藏于心者,阳盛则邪气内藏,而外舍分肉之间也。
消烁肌肉者,火盛则肌肉烁也。
治瘅疟惟宜白虎,盖白虎专于退热,其分肉四肢,内属于胃,非切于所舍者乎?又泻肺火,非救其烦冤者乎?据此而观,不但病在肺心,亦且兼之胃病。
嘉言意用甘寒,亦属非谬,真所谓智谋之士,所见略同。
窃思阳气盛则阴益伤,拟用甘寒生津法,庶几针芥。
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