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卷上（第2页）

卷上

衄血

属性：伤寒衄者。

何以明之。

鼻中血出者是也。

杂病衄者。

责热在里。

伤寒衄者。

责热在表。

何以言之。

病源曰。

心主血。

肝藏血。

肺主气。

开窍于鼻。

血得热则散。

随气上从鼻中出。

则为衄。

是杂病者。

责在里热也。

经曰。

伤寒脉浮紧不发汗。

因致衄者。

宜麻黄汤。

伤寒不大便六七日。

头痛有热者。

与小承气汤。

其小便清者。

知不在里。

仍在表也。

当须发汗。

若头痛者必衄。

宜桂枝汤。

以此观之。

是伤寒衄者。

责其表热也。

千金翼曰。

吐血有三种。

一曰肺疽。

二曰伤胃。

三曰内衄。

既吐血家谓之内衄。

则其鼻中出血者。

可谓之外衄。

是经络之血妄行也。

经络热盛。

阳气臃重。

迫血妄行。

出于鼻则为衄。

经曰。

其人发烦目瞑。

剧者必衄。

衄乃解。

所以然者。

阳气重故也。

又曰。

阳盛则欲衄。

阴虚小便难。

言衄为经中阳盛也。

凡伤寒脉浮。

鼻中燥口燥。

但欲漱水。

不欲咽者。

是欲衄也。

经曰。

阳明病口干鼻燥。

能食者则衄。

又有不应发汗而强发汗。

因致衄者。

经曰。

少阴病但厥无汗。

而强发之。

必动其血。

未知从何道出。

或从口鼻。

或从目出。

是名下厥上竭。

为难治是也。

衄家难为邪热在经。

而又不可发汗。

经曰。

衄家不可发汗。

发汗则额上陷。

脉急紧。

直视不能。

不得眠。

前云桂枝汤麻黄汤治衄者。

非治衄也。

即是发散经中邪气耳。

若邪气不得发散。

壅盛于经。

逼迫于血。

则因致衄也。

即非桂枝麻黄汤专治衄也。

太阳病脉浮紧。

发热身无汗。

自衄者愈。

是经中之邪。

随血而散则解矣。

故知衄者。

不待桂枝汤麻黄汤发散之也。

衄者若但头汗出。

身无汗。

及汗出不至足者死。

黄帝又皆以为不治之疾。

临病之际。

审而治之。

则不失矣。

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