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伤寒琐言卷之一（第2页）

伤寒琐言卷之一

伤寒言证不言病

属性：夫伤寒言证不言病者，厥有旨哉！

证之一字，有明证、见证、对证之义存焉。

如妇以证奸，赃以证盗，刃以证杀，不容辞而无所逃其情矣。

且人之心、肝、脾、肺、肾在人身中，藏而不见者。

若夫口、鼻、舌、耳、目则露而共见者也，五脏受病，人焉能知之？盖有诸中，必形诸外。

肝有病则目不能视，心有病则舌不能言，脾有病则口不知味，肺有病则鼻不闻香，肾有病则耳不听声，以此言之，则证亦亲切矣。

况风寒之中人，受之必有经络部分，一或伤之，本经之证见矣。

更能以脉参之，庶无差忒矣。

吾故曰伤寒言证耳。

如太阳伤寒，为表之表，其经行身之后，从头下至足，则头项痛，腰脊强之证见于项背也。

恶寒证亦在表。

盖伤寒恶寒，伤风恶风。

太阳为寒水之经，凡见恶寒便为在表，最为的当。

传至阳明之经，则不恶寒，便不宜发表。

如有一毫头痛恶寒，尚在太阳，便是表证未罢，不可攻里。

故戒曰∶发表不开，不可攻里。

此事不明，杀人至速。

又曰∶凡呕者，不可下。

经曰∶呕多，虽有阳明证，不可攻，攻之为逆。

心下硬者，不可下。

切宜仔细。

阳明经为表之里，其经行身之前，夹鼻络于目，故目痛，鼻干不眠。

少阳经行身之侧，为半表半里，始于目锐，循胁络于耳，交于膻中两乳正中，故胸胁痛而耳聋。

此三经病之易见，盖如此盒饭诊脉以参之。

若太阳经则有二证，一为伤寒，一为伤风。

脉浮紧，恶寒无汗，为伤寒。

脉浮为在表，紧为有寒。

表受寒邪而未入里，宜麻黄汤辛甘温之剂以发之。

（冬用正药，三时用羌活汤。

）此皆有恶寒头痛，为在太阳之表，尚未传入里，通宜发而散之。

若在阳明则脉微洪而长，按之皮肤之下，肌肉之间，此非表非里而为在经。

或渴，用葛根汤以解肌。

少阳经则脉弦数，不浮不沉，在乎半表半里之间，宜小柴胡汤以和之。

（有加减法。

）此二经者，不从标本从乎中治也。

中之下即肌肉之下，筋骨之间也。

脉按之沉数有力，则为热入阳明之本，宜大柴胡汤、三承气汤，看燥结微甚而下之。

前之所云恶寒头痛俱通治。

脉不浮而沉实有力，此为表证罢而里证具，宜泄去其胃中实热而愈矣。

若老弱产虚，或带表证必须下者，皆用大柴胡汤。

脉若沉迟，微弱无力，则又为阴证也，宜温而不宜下也，谨之。

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