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伤寒明理续论卷之六（第2页）

伤寒明理续论卷之六

下利

属性：伤寒表邪传里，里虚助热，则自下利。

又有不应下而便攻之，内虚协热，亦为下利，要当别其阴阳。

三阳下利身热，太阴下利手足温，少阴、厥阴下利身凉无热，此大概也。

自利清谷，不渴，小便色白，微寒，厥冷，恶寒，凡此皆寒。

渴欲饮水，溺色如常，泄下赤黄，发热后重，凡此皆热。

盖因风邪入胃，水来侮土，故令暴下。

或温或攻，或清下焦，或利小便，随证施治，但不宜发汗耳。

邪气内攻，复泄其津液，胃气转虚，必成胀满。

若夫下利谵语而目直视，下利厥躁不得眠，下利发热，厥而自汗，下利厥冷，无脉，灸之不温而脉不出，下利日数十行，其脉反实，皆为不治之证，五者最忌者也。

太阳阳明合病，下利，头目痛，鼻干，脉浮，葛根汤。

太阳少阳合病，下利，头痛胸满，干呕，脉浮弦，黄芩汤；呕甚，加半夏、生姜。

少阳阳明合病，下利，身热，胸胁满，干呕，往来寒热，脉长大而弦，弦而为负，负者死；长大不弦为顺，大承气汤下之。

滑而数，为有宿食，亦从下之。

太阳病未解而欲下之，遂协热而利，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤。

太阴自利，不渴，四逆汤、理中汤、术附汤。

少阴下利，不渴，肾虚，饮水自救，脉微者，白通汤；厥逆无脉者，白通加猪胆汁汤、四逆汤。

少阴下利，渴而呕，心烦不得眠者，猪苓汤。

少阴下利，咽痛胸满，心烦者，猪肤汤。

自利清水，心下必痛，口中干燥，此不可温，宜用下，大承气汤。

伤寒，医下之，续得下利清谷，身痛者，急当救里，宜四逆汤；清便自调，急当救表，宜桂枝汤。

胃热，利白腹垢，脐下必热，便下垢腻赤黄，或渴，黄芩汤、白头翁、柏皮汤通用之，白虎汤。

胃寒，利白鸭溏，脐下必冷，腹胀满，便中清白，或清谷，四逆汤、理中汤。

寒毒下利，面戴阳者，下虚也。

下利谵语，有燥屎也；脉不微细，小承气汤。

尺脉弦，肠鸣泄利，腹痛者，冷痛也，小建中汤。

三部平，心硬而下利者，肠胃积结也，宜下之，大承气汤。

下利，脉滑，当有所去，下之乃愈，大承气汤。

下利，脉大者，虚也，以其强下之故也。

设脉浮革，因尔肠鸣者，当归四逆汤。

下利瘥后至其年月复发者，以病不尽故也，宜下之，大承气汤。

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