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卷下 牢脉病机（第1页）

卷下牢脉病机

属性：牢脉。

为气血交困。

寒湿深固之极象。

当脉证初起之时。

未见困惫。

人每忽之。

而不知其机之甚危。

势之甚急也。

凡寒之所在。

则脉弦。

今坚大搏击。

见于极沉。

里寒可知。

然病患。

往往不自觉其内寒。

而反苦内热者。

以此寒。

不在脏腑。

而在阴络也。

阴络者。

筋骨之间。

内膜之部也。

胸肋骨缝之中。

隐隐拘急而不适。

俯仰摇扭之际。

隐隐牵绊而不和。

因此躯壳之表里隔塞。

不得交通。

表气散于表。

不得交于里。

故四肢乏力。

皮肤微肿。

搔之。

如有所隔。

自腰以上。

流汗不止。

里气结于里。

泄于里。

不得通于表。

故胸膈支满。

稍动即喘。

大便溏秘无定。

此皆风湿内袭。

浸**日深。

大率由于先经劳力汗出。

当风受邪。

继又劳力汗出。

邪气欲出未尽。

续又受邪。

如此更迭反复。

以致邪气。

跋前后。

不得入于里。

亦不得闭于表。

而独留滞于夹缝之筋膜。

故此脉此证。

多见于冲冒风露。

寝处卑湿。

劳心劳力。

表里交瘁之人。

仲景辨脉篇。

寸口脉。

阴阳俱紧。

清邪中下。

浊邪中下一节。

前后叙证。

全是荣卫隔绝。

气困血滞。

无一不与牢脉主病相合。

治法。

当深明阴阳开合之枢。

先以行气化血。

舒筋活络为主。

始见声如瓮中。

鼻流清涕。

状如伤风。

是阳气内振也。

继见寒热忽作。

状如疟疾。

是阳气外达也。

继见寐中多汗。

清凉似水。

是邪气渐出也。

继见大便滑坠。

微似痢疾。

是内膜温舒结痰下注也。

急以强筋固气之剂调之。

盖先撑筋膜之邪气于表。

而后收脏腑之正气于里。

迭为君臣。

需以岁月。

乃克有济。

若迁延日久。

百脉已痹。

病势已急。

其能待乎。

寒热互攻。

气血交败。

未有甚于此脉此证者。

仲景所谓脐筑湫痛。

下如汗泥。

即失治。

而筋弛血溃者也。

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