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卷之五·四诊望色察手足
属性:手足冷,名厥。
在伤寒则有寒有热。
初病即手足冷者,直中寒证也。
爪甲青冷,或过肘膝,且常冷。
若先发热,以渐入内,而手足乃冷者,传经热证也。
爪甲红,乍冷乍温,不过肘膝,此仲景之说也。
在杂证,则手足冷者名寒厥,手足热者名热厥,此《内经》之说也。
详厥逆门。
但足冷,手不冷,身发热者,为外感夹阴,宜五积散。
不可汗下及小柴胡,以有黄芩苦寒也。
又夏暑病湿温,人必足冷手温,多汗妄语,宜苍术白虎合五苓,不可用五积助热。
有两手逆冷,而两足热如火烙者,此阴气衰于下,(则阳下乘之而足热。
)阳气衰于上,则阴上干而手冷。
阴阳痞隔之兆也。
若初起而脚膝弱,或足胫赤热肿痛,当从香港脚治之。
手足冷至节,而心痛甚者,名真心痛,旦发夕死。
循衣摸床,撮空理线,扬手掷足,此神去而魂乱也,死。
坐而下一脚者,腰痛也。
(坐久腰痛,故下一脚以伸之。
)行迟者,表强也。
(风邪束其筋络,故步履不随。
)肝热
者,色苍而爪枯。
搐搦者,肝邪也。
搐,抽搐,手足频频伸缩也。
搦,十指频频开合,拳紧握也。
(经曰∶肝病变动为握。
)螈者,虚而有风也。
(螈,筋脉收引。
,筋脉弛纵。
)脉急
者,尺之皮肤亦急。
(急,紧急也。
)脉缓者,尺之皮肤亦缓。
(缓,纵缓也。
)脉小者,尺之皮肤亦减而少气。
脉大者,尺之皮肤亦贲(音忿,大而沸起也)而起。
脉滑者,尺之皮肤亦滑。
脉涩者,尺之皮肤亦涩。
尺肤滑而泽脂者,风也。
(热风鼓其血液外见,故滑泽。
)尺肤涩者,风痹也。
(血少则内热,热则生风。
)尺肤粗,如枯鱼之鳞者,水(同溢)饮也。
(脾土衰而肌
肉消,水反乘之也。
)尺肤热甚,脉盛燥者,温病也。
尺肤寒甚,脉小者,泄、少气。
掌中热者胸中热,寒者胸中寒。
(掌中为三阴脉所聚,其脏皆在胸中。
)臂多青脉,曰脱血。
(张景岳云∶血脱则气去寒凝,故色见青黑,言臂则他可知,即诊尺之义。
愚按此说,乃血脱后方见青脉也。
然有先见青脉
而后脱血者,则气虚寒凝,不能摄血耳。
)
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