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卷之五四诊望色 察手足(第1页)

卷之五·四诊望色察手足

属性:手足冷,名厥。

在伤寒则有寒有热。

初病即手足冷者,直中寒证也。

爪甲青冷,或过肘膝,且常冷。

若先发热,以渐入内,而手足乃冷者,传经热证也。

爪甲红,乍冷乍温,不过肘膝,此仲景之说也。

在杂证,则手足冷者名寒厥,手足热者名热厥,此《内经》之说也。

详厥逆门。

但足冷,手不冷,身发热者,为外感夹阴,宜五积散。

不可汗下及小柴胡,以有黄芩苦寒也。

又夏暑病湿温,人必足冷手温,多汗妄语,宜苍术白虎合五苓,不可用五积助热。

有两手逆冷,而两足热如火烙者,此阴气衰于下,(则阳下乘之而足热。

)阳气衰于上,则阴上干而手冷。

阴阳痞隔之兆也。

若初起而脚膝弱,或足胫赤热肿痛,当从香港脚治之。

手足冷至节,而心痛甚者,名真心痛,旦发夕死。

循衣摸床,撮空理线,扬手掷足,此神去而魂乱也,死。

坐而下一脚者,腰痛也。

(坐久腰痛,故下一脚以伸之。

)行迟者,表强也。

(风邪束其筋络,故步履不随。

)肝热

者,色苍而爪枯。

搐搦者,肝邪也。

搐,抽搐,手足频频伸缩也。

搦,十指频频开合,拳紧握也。

(经曰∶肝病变动为握。

)螈者,虚而有风也。

(螈,筋脉收引。

,筋脉弛纵。

)脉急

者,尺之皮肤亦急。

(急,紧急也。

)脉缓者,尺之皮肤亦缓。

(缓,纵缓也。

)脉小者,尺之皮肤亦减而少气。

脉大者,尺之皮肤亦贲(音忿,大而沸起也)而起。

脉滑者,尺之皮肤亦滑。

脉涩者,尺之皮肤亦涩。

尺肤滑而泽脂者,风也。

(热风鼓其血液外见,故滑泽。

)尺肤涩者,风痹也。

(血少则内热,热则生风。

)尺肤粗,如枯鱼之鳞者,水(同溢)饮也。

(脾土衰而肌

肉消,水反乘之也。

)尺肤热甚,脉盛燥者,温病也。

尺肤寒甚,脉小者,泄、少气。

掌中热者胸中热,寒者胸中寒。

(掌中为三阴脉所聚,其脏皆在胸中。

)臂多青脉,曰脱血。

(张景岳云∶血脱则气去寒凝,故色见青黑,言臂则他可知,即诊尺之义。

愚按此说,乃血脱后方见青脉也。

然有先见青脉

而后脱血者,则气虚寒凝,不能摄血耳。

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