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卷三癃闭五淋
属性:癃闭者,小便点滴不通,甚而为胀为肿,喘满欲死;五淋者,小便痛涩淋沥,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、气、血、劳五种之分。
癃闭用利水之药,人所知也。
若愈利而愈闭,胀闷欲死,宜治其本。
《经》云∶**者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。
今小水点滴不能出,病在气化可知。
桂性直走太阳而化气,此症实不可缺。
阴虚不化,热逼**,小腹胀痛,尺脉旺,宜服滋肾丸主之;阳虚不化,寒结**,小腹不痛,尺脉弱,宜加减肾气丸主之。
然犹恐未能即效,又有巧法以施。
譬之滴水之器,闭其上而倒悬之,点滴不能下也。
去其上之闭,而水自通流,宜以补中益气汤提之。
即以此药再煮服尽,以手探吐,顷刻即通。
而更有启其外窍,即所以开其内窍之法。
麻黄力猛,能通阳气于至阴之下。
肺主皮毛,配杏仁以降气,肺气下达州都,导水必自高原之义也。
以八正散加此二味,其应如响。
如夏月不敢用麻黄,恐阳脱而汗漏不止,以苏叶、防风、杏仁三味等分,水煎温服,覆取微汗,而水即利矣。
(此张隐庵治水肿验案。
)虚者以人参、麻黄各一两煎服,神效。
(此卢晋公验案。
)如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮各三钱,麦冬五钱,加于利水药中,或加于升提药中,亦效,(此李士材验案。
)皆下病上取之法也。
(治水肿者,可遵此法以治其标,即以六君子汤去甘草加苍术、浓朴、炮姜、附子以扶脾气,以复元气。
)淋症有五,方治甚多,而总不外于蕴热,统以景岳大厘清饮主之。
五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或石首鱼头纳石子五六个,研末调下。
膏淋,下如膏脂,加萆、海蛤粉各二钱、石菖蒲八分。
气淋气滞不通,脐下妨闷胀痛,加荆芥二钱、香附、生麦芽各一钱,不愈,再加升麻,或用吐法。
血淋,瘀血停蓄茎中,割痛难忍,加牛膝、生地、当归、桃仁各三钱,红花、川芎各一钱。
不愈,另用牛膝膏。
劳淋,从劳役而得,气化不及州都,本方合补中益气汤同煎服。
以上五淋,俱属蕴热所致。
又有一种,名曰冷淋。
四肢口鼻冷,喜饮热汤,以加味肾气汤主之。
更有过服金石热药,败精为淋,与老人阳已痿,而思色以降其精,则精不出而内败,以致大小便牵痛如淋。
愈痛则愈便,愈便则愈痛。
宜前饮加萆、菟丝子、石菖蒲、远志以导之,后服六味丸。
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