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卷四 胀满证治（第1页）

卷四胀满证治

属性：经曰∶足太阴虚则鼓胀。

又曰∶胃中寒则胀满。

又曰∶浊气在上，则生胀。

夫胀满者，腹胀气满也。

由于脾肺气虚，不能健运，所以作胀也。

有虚胀、实胀、热胀、寒胀。

大抵虚胀、冷胀，十之七八；实胀、热胀，十之二三。

盖实热之证，人所易见，或因伤食，或因伤寒入里，所以易知而易治；虚冷之证，由中气虚衰，脾气不化而胀，所以难见而难医。

若以虚冷之胀，而误以为实热之胀治之，其变不可胜言矣。

虚胀者，或因吐泻之后，或因服药攻下太过，致成腹胀者。

宜温中调气，浓朴温中汤。

若虚而兼寒者，加附、桂。

实胀者，腹中原有食积，或饮食过饱，固结于中。

外证则胃口、胸前高胀，身热口渴，倦卧不语，腹痛微喘，目闭不开，俨然虚极之象。

小儿此证最多而难识。

昧者不为详审，见其四肢不举，目闭不开，误以为慢惊，而用宁神导痰之药，千中千死，无一活者。

不知大实有羸状，即此是也。

急宜下之，集成沆瀣丹、集成三仙丹同服。

热胀者，或伤寒热邪入里，大便秘结，小便短赤，浑身壮热，面赤烦躁，集成沆瀣丹。

寒胀者，由中气素寒，冷滞郁结，无身热口渴，面唇青，手足厥冷，气喘腹胀。

先以塌气丸消之，后以异功散调其脾胃。

凡遍身疮疥，因淋洗涂搽，逼毒归内而腹胀者，轻则荆防败毒散升散之，重则集成沆瀣丹微利之。

疮出胀消者吉，疮不出者凶。

经谓脏寒生胀满。

盖脾为阴中之至阴，因脾湿有余，无阳不能施化。

如土之久于雨水，则为泥矣，岂能生育万物？必待和风暖日，湿去阳生，自然生长也。

凡此宜以辛热之药运用之，可也。

经谓下之则胀已，此以湿热饮食有余，脾胃素实，形体气质壮实者言之也。

若脾虚内寒，而气不能运精微以成胀者，只宜以甘温补脾为主，少佐辛热以行壅滞之气，庶使脾土健旺，胀满营运，斯可愈矣。

此经之所谓“塞因塞用”

，从治之法耳。

医者不察乎此，惟执“下之胀已”

，急于获效，病者喜行利药，以求通快。

不知暂快一时，则真气愈伤，胀满愈甚，去死不远矣。

诸家治胀治肿，但知行气利水，克削并行，辄用猛剂下之。

此速死之道。

不知脾气虚极，而肿而胀，愈下愈虚，惟劫目前之快，而阴损真元，祸不旋踵，后贤幸加意焉。

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