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卷四 黄胆证治（第1页）

卷四黄胆证治

属性：经曰∶身痛而色微黄，齿垢黄，爪甲上黄，黄胆也。

又曰∶溺黄赤安卧者，黄胆。

已食如饥者，胃疽。

夫黄疸之证，古人多言为湿热，及有五疸之分，皆未足以尽之。

予谓黄之大要，亦惟有二∶曰阳黄，曰阴黄。

而寒热虚实，总括二者之中，无余义矣。

一、阳黄证，因湿多成热，热则生黄。

此则所谓湿热证也。

其证必身热烦渴，或躁扰不宁，或消谷善饥，或小便热痛，或大便秘结，其脉实而有力。

此证不拘外感风湿，内伤食饮，皆能致之。

但察儿之元气尚强，脾胃无损，而湿热果盛者，直宜清火邪、利小便，茵陈五苓散最稳，胃苓汤加茵陈亦佳；若大便秘结热甚者，集成沆瀣丹。

一、阴黄证，全非湿热，而总由气血之败。

盖气不生血，所以血败，血不华色，所以色败。

凡病黄而绝无阳证阳脉者，便是阴黄，或因大病之后，或脾胃久亏，故脾土之色自现于外。

其证喜静恶动，喜暗畏明，神思困倦，言语轻微，畏寒少食，四肢无力，或大便不实，小水如膏。

此皆阳虚之候，与湿热发黄者反如冰炭，使非速救元气，大补脾胃，终无复元之理。

且此证最多，而昧者不察，遂云黄胆同是湿热，而用茵陈、栀子清火利水，则无有不随药而毙者。

如四君子、五君煎、温胃饮，是其宜也。

凡小儿脾胃素弱，常有积滞，面色多带黄白，不可消积，惟以集成肥儿丸多服。

使脾胃健，食自消，灌溉脏腑，流行荣卫，自然五色修明，何黄之有？

小儿黄病，昧者一概呼为湿热，无非除湿利水，清热退黄，除此之外，无别法矣。

岂知湿热发黄者少，脾虚发黄者多。

盖脾土强者，足以捍御湿热，必不生黄，惟其脾虚不运，所以湿热乘之。

治此者，无非暂去湿热，茵陈五苓散亦佳；黄稍退，即速健脾，不得屡用消耗，而谓有是病用是药也。

若面目俱黄而带虚浮，唇白舌淡，口不渴，身不热，夜无烦热，小便不涩，不可认为湿热而分利之，速救脾胃。

四君子六君是其宜也。

凡服分利之药，黄久不退，以致口淡心慌，四肢软弱，憎寒发热，小便带浊，皆为虚甚。

宜四君子煎送八味地黄丸，不可再行分利，以致脾败肾绝而死矣。

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