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卷四 腹痛证治（第1页）

卷四腹痛证治

属性：帝曰∶愿闻人之五脏卒痛，何气使然？岐伯对曰∶经脉流行不止，环周不休，寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。

凡病心腹痛者，有上中下三焦之别。

上焦者痛在膈上，此即胃脘痛也；中焦者在中脘，脾胃间病也；下焦痛在脐下，肝肾病也。

然有虚实之分，不可不辨。

辨之之法，但察其可按者为虚，拒按者为实。

久病者多虚，暴病者多实；得食稍减者为虚，胀满畏食者为实；痛徐而缓，莫得其处者为虚，痛剧而坚，一定不移者为实。

虚实既确，则治有准则。

夫腹痛之证，因邪正交攻，与脏气相击而作也。

有冷有热，有虫痛，有食积，辨证无讹，而施治必效。

挟冷痛者，面色或青或白，冷甚者，面色暗淡，唇口爪甲皆青。

此脾气虚寒之极，轻者当归散，重者烧脾散，有吐泻者，保童丸。

挟热痛者，面赤壮热，四肢烦，手足心热。

宜四顺清凉散加青皮、枳壳；大便秘者，木香槟榔丸；大便调者，芍药甘草汤。

食积痛者，口中气温，面黄唇白，目无精光，或白睛多，多眠恶食，大便酸臭。

宜三棱丸，甚者消积丸，下后六君子汤调之。

虫痛者，面白唇红，六脉洪大，心腹疼痛，口中涎沫及清水出，腹内结聚成团，摸之梗起一条。

小儿脾胃虚者，最多此证。

宜乌梅丸。

凡腹痛喜手按及热熨者，为虚为寒，速宜温补；如手不可按者为实，速宜下之。

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