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辑录 龚暗斋观察令媳瘵证（第1页）

《程杏轩医案》辑录龚暗斋观察令媳瘵证

属性：轩歧论五郁，首究乎肝。

肝主春生之气，春气不生则长养收藏之令息矣，而欲其无灾害者几

希。

夫病端虽始于肝，久则滋蔓他脏。

肤浅见血投凉，因咳治肺者，固无足论。

即知求本而不审诸阴阳消长之理，依然隔膜。

所谓补阴补阳，义各有二。

芩连知柏，有形之水也。

麦味地黄，无形之水也。

以无形之水，制无形之火，如盏中加油，其灯自明。

干姜桂附，温烈之温也。

参甘草，温存之温也。

以温存之温，煦虚无之气，如炉中复灰，其火不熄。

日内咳频，痰犹带血，似须先投甘寒以降火，未可骤用参以补阳耳。

医贯云∶凡人肺金之气，夜卧则归藏于肾水之中，肾水干枯，无可容之地，故复上逆而为患矣。

病始不得隐曲，渐至不月，风消喘咳息贲，莫能正偃。

所以然者，虽云火炽之相煎，实由水亏之莫济。

夫火空则发，使非填实其空，炎焰何能敛纳。

王太仆云∶益心之阳，寒亦通行，强肾之阴，热之犹可，诚见道之论。

昨论便溏，多恐脾元下陷，夜来便圊数次，烦热少寐。

夫土为物母，心肝肺肾，若四子焉，子虚尚可仰给母气，苟土母倾颓，中无砥柱矣。

古人论脾肺两亏之证，最难措置，方欲培土强脾，恐燥剂有妨于阴液，方欲濡燥生津，恐润剂有碍于中州，惟上嗽热而下不便溏，下便溏而上不嗽热者，方好施治耳。

今日用药，当以扶脾为急。

昔士材先生治虚劳，尝云今日肺病，多保肺药中兼佐扶脾。

明日脾病，多扶脾药中兼保肺。

亦因时制宜法也。

但脏真损伤已极，药饵恐难图成。

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