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太阳证柔痉（第2页）

太阳证柔痉

史××，男，37岁。

北京市某局汽车驾驶员。

[病史]1977年秋开始，头痛、眩晕、眼胀、后项强直胀痛及背，牵连双肩酸楚，难以俯仰转侧。

驾驶车辆时，头项活动受限，严重影响工作。

夜间卧床，必须垫上三个高枕；病重时闭眼则觉眩晕，甚而被迫睁目不眠。

西医查无明显指征，仅血压稍偏高。

经常服用镇痛、安眠剂，无明显效果。

1978年9月来诊，按太阳证柔痉论治，半月痊愈。

[诊治]头痛、项背强痛。

常自汗出，头项部特别恶风。

躺下则头晕，夜卧不宁。

一年来逐渐加重，驾驶汽车日感困难。

舌质淡红，苔白滑润，脉浮濡。

此系风湿外伤筋脉之“项背强几几”

，属太阳病“柔痉”

。

法宜解肌祛风，濡润经脉。

以桂枝加葛根汤主之。

处方：

葛根12克桂枝9克白芍9克炙甘草9克生姜15克大枣20克二剂

上方服两剂，诸证悉减。

损益再进数剂，嘱其注意冷暖。

半月左右病遂告愈。

1979年5月17日随访，患者说：经范老治愈后，一直未再犯病。

去年11月，驱车万里，远至东北，至今头项再无不适之感。

[辨证]本例头痛项强，舌淡红润，苔薄白滑，脉浮，显系太阳痉病。

虽病已年余，但无里证，无传经之候，病仍属太阳经证。

初诊时，项背强几几为时已久，究其病因，为风寒之邪壅阻脉络，气血运行不畅，以致筋脉失养。

舌质正常、苔白滑，脉浮濡，为太阳表证之象；再参之汗出而恶风，此为表虚之证。

《伤寒论》明确指出：“太阳病，项背强几儿，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。”

与本例对照，主证相符，故投原方。

[按语]本例桂枝加葛根汤之柔痉，与上例葛根汤之刚痉，皆以桂枝汤为基本方，均重用葛根为君。

所不同者，麻黄一味之差，有汗无汗一字之异，其理法方药，则随之不同。

但历来《伤寒论》若干版本，刊载之桂枝加葛根汤多有麻黄。

后人如林亿等提出，此恐非仲景之本意。

今验之临床，亦确实如此。

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