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第264章深静脉血栓形成（第1页）

第264章深静脉血栓形成

深静脉血栓形成，又称血栓性深静脉炎，是临**常见的血管外科疾病。

患病后易造成肢体病残，严重者可危及患者生命。

血液黏度高、血流缓慢及血管壁的损伤是造成本病的三大主要原因，多发生于各种手术后、慢性病长期卧床以及因多种原因造成肢体活动受限的人群。

深静脉血栓形成系指血液在深静脉系统不正常地凝结，好发于下肢，多见于产后，盆腔术后，外伤及长期卧床的患者，主要表现为：患肢肿胀，疼痛。

血栓脱落可致肺栓塞，危及生命。

治疗方案

凡诊断明确，瓣膜功能不全Ⅱ级以上者．结合临床表现的严重程度，应考虑施行深静脉瓣膜重建术。

主要方法有：

①静脉瓣膜修复术：通过手术，将松弛的瓣膜游离缘予以缩短，使之能合拢关闭。

②股静脉瓣膜环形缩窄术：在正常情况下，瓣窦宽径大于非瓣窦部位静脉宽径，因而利用缝线、组织片或人工织物包绕于静脉外，缩小其管径，恢复瓣窦与静脉的管径比例，瓣膜关闭功能随之恢复。

③带瓣膜静脉段移植术：在股浅静脉近侧植入一段带正常瓣膜的静脉（如肱静脉），借以阻止血液逆流。

④半腱肌-股二头肌腱袢腘静脉瓣膜代替术：手术原理，是利用半腱肌-股二头肌腱袢的收缩与放松，使腘静脉获得瓣膜样功能。

由于深静脉瓣膜关闭不全同时伴有浅静脉曲张，因此需要同时作大隐静脉高位结扎、曲张静脉剥脱，已有足靴区色素沉着或溃疡者，尚需作交通静脉结扎术。

治疗原则

1.卧床休息，抬高患肢２０-３０ｃｍ。

2.溶栓疗法：适用于病程不超过７２小时的病人。

3.抗凝疗法。

4.祛聚疗法。

5.手术疗法。

6.中西医结合慢性溶栓治疗

用药原则

①对于有客观依据证实为深静脉血栓的患者，推荐短期进行皮下低分子量肝素或静脉或皮下肝素治疗。

②在治疗的第1天开始联合应用华法林，在国际标准化比值（INR）稳定在2.0~3.0后，停用肝素。

③对于急性深静脉血栓形成患者，一般不要常规使用静脉溶栓药。

④对于某些患者，如有较严重的髂股静脉血栓因静脉阻塞有肢体坏疽危险时，可考虑使用静脉溶栓药。

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