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第五十五章鼻痒
痒为皮肤粘膜的一种不愉快感觉,痒和痛的相互关系是密切的,痒和痛是由同一神经传导的,轻于痛觉的刺激或不完全传导产生痒感,其次作用于皮肤、粘膜的浅层引起痒感,而同样刺激作用在深层就是痛感,虽然痒感和痛感关系密切,但在鼻部极少同时存在,严重鼻病伴有鼻痒者很少见。
而鼻痒较鼻疼更多见,通常伴有喷嚏、清水样鼻涕和鼻腔烧灼的感等。
鼻痒的程度取决于患者的反应性和疾病的种类,并与外界刺激和强弱有关。
第一节鼻痒伴鼻漏
1、花粉症
花粉症又叫季节性变态反应性鼻炎。
是由于对花粉和霉菌过敏所致,鼻痒的症状为阵发性,轻重不等、持续时间不定,这与所接触的过敏原的时间和数量有关系。
患者有鼻溢液、鼻塞、打喷嚏、流泪、眼和鼻发痒、耳发痒等症状,如果下呼吸道也发生病变则有气喘现象。
由于难以忍受的鼻痒常用手揉摩鼻部,鼻腔粘膜水肿。
根据发病特点及花粉敏感试验阳性不难做出正确诊断。
2、常年性变态反应性鼻炎
这是一种粘膜过敏反应。
其特征为阵发性,反复发生鼻溢液、打喷嚏、鼻塞、鼻痒等症状。
但鼻痒症状较花粉症轻。
鼻涕多为稀薄水样**,如果病变累及咽鼓管则有听力减退、耳胀等耳部症状。
致敏因素很多如:吸入物(尘埃、羽毛、细菌)、食物、物理因素等。
此外情绪波动、受凉和月经不调也可以引起过敏症状发生。
根据鼻分泌物涂片、皮肤敏感试验可做出诊断。
3、急性鼻炎
初期本病具有鼻腔和鼻咽部痒感及频发性的喷嚏,这是由于鼻粘膜受病毒和细菌感染后,血管收缩,局部缺血,分泌物减呼而刺激粘膜表层感觉所引起,病程进入中期后痒感减轻或消失。
分泌物增多并有全身症状出现。
第二节鼻痒伴皮肤病变
1、鼻前庭炎
由于血前庭皮肤受炎症刺激,发生痒感。
尚伴有烧灼感、异物感、皮肤糜烂、结痂、破裂、鼻毛断裂等。
2、鼻湿疹
患有湿疹的个体常具有过敏性体质,多为全身其他部位湿疹的鼻部表现。
局部痒感较重并可见局部皮肤红肿、丘疹、疱疹、渗液、结痂、皲裂等,慢性病例可见皮肤增厚。
如果继发感染可有痛感。
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