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卷三·阳明篇上阳明正治法第一调胃承气汤证四条
属性:太阳病三日。
发汗不解。
蒸蒸发热者。
属胃也。
调胃承气汤主之。
发汗不解。
邪不外散。
而欲内传。
为太阳而之阳明之候也。
蒸蒸发热者。
热聚于内。
而气蒸于外。
与太阳邪郁于外。
而热盛于表者不同。
故彼宜外解。
此宜清里也。
然无燥实等证。
则所以治之者。
宜缓而不宜急矣。
调胃者。
调其胃气。
返于中和。
不使热盛气实。
而劫夺津气也。
x调胃承气汤x方见太阳权变法。
伤寒十三日不解。
过经谵语者。
以有热也。
当以汤下之。
若小便利者。
大盒饭硬。
而反下利。
脉调和者。
知医以丸药下之。
非其治也。
若自下利者。
脉当微厥。
今反和者。
此为内实也。
调胃承气汤主之。
此亦邪气去太阳而之阳明之证。
过经者。
邪气去此而之彼之谓。
非必十三日不解。
而后谓之过经也。
观少阳篇第二十条云、太阳病。
过经十余日。
又本篇第六十一条云、此为风也。
须下之。
过经乃可下之。
则是太阳病罢而入阳明。
或传少阳者。
即谓之过经。
其未罢者。
即谓之并病耳。
谵语。
胃有热也。
则热当以汤下之。
若小便利者。
津液偏渗。
其大便必硬。
而反下利。
脉调和者。
医知宜下。
而不达宜汤之旨。
故以丸药下之。
非其治也。
脉微厥。
脉乍不至也。
言自下利者。
里气不守。
脉当微厥。
今反和者。
以其内实。
虽下利而胃有燥屎。
本属可下之候也。
故当以调胃承气汤下其内热。
此条太阳篇移入。
阳明病。
不吐不下。
心烦者。
可与调胃承气汤。
病在阳明。
既不上涌。
又不下泄。
而心烦者。
邪气在中土。
郁而成热也。
经曰、土郁则夺之。
调胃承气盖以通土气。
非以下燥屎也。
伤寒吐后。
腹胀满者。
与调胃承气汤。
吐后腹胀满者。
邪气不从吐而外散。
反因吐而内陷也。
然胀形已具。
自必攻之使去。
而吐后气伤。
又不可以大下。
故亦宜大黄、甘草、芒硝调之。
俾反于利而已。
设遇庸工。
见其胀满。
必以枳、朴为急矣。
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