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卷四（第1页）

卷四

泄泻死证

属性：泄泻形衰脉实大，五虚哕逆手足寒，大孔直出无禁止，下泻上嗽命多难。

【注】五虚，谓脉细，皮寒，气少，水浆不入，大便不禁也。

大孔，谓肛门大孔不禁也。

x参苓白术散x湿泻胃苓厘清浊，寒泻理中附子添，飧泻升阳益胃治，倍加芍药减黄连，脾泻参苓白术散，扁豆四君莲肉攒，意苡山药缩砂桔，肾泻二神四神丸。

【注】参苓白术散，即扁豆，人参、白术、茯苓，炙草、莲肉、薏苡仁、山药、缩砂、桔梗也。

二神丸，即补骨脂、肉豆蔻，本方加吴茱萸、五味子，名四神丸。

x青六散芍药芩连葛根汤八柱散x食泻实下虚消导，饮泻实者神斟，虚者春泽甘露饮，痰泻实攻虚六君，火泻草芍芩连葛，暑泻红曲六一匀，滑泻八柱理中附，粟壳乌梅诃蔻寻。

【注】食泻形气实者，宜大承，化滞等药下之，形气虚者，宜枳术、平胃等消导之。

神斟，谓虽当用神丸逐饮，然亦斟酌不可过也。

春泽，谓春泽汤也。

甘露饮，谓五苓甘露饮也。

芍药芩连葛根汤，即甘草、芍药、黄芩、黄连、葛根也。

青六散，即六一散加红曲也。

八柱散，附子理中汤加罂粟壳、乌梅、诃子、肉蔻也。

x泻心导赤散茯苓车前子饮苓桂理中汤x口糜泄泻虽云热，上下相移亦必虚，心脾开窍于舌口，小肠胃病化职失，糜发生地通连草，泻下参苓白术宜，尿少茯苓车前饮，火虚苓桂理中医。

【注】口疮糜烂泄泻一证，古经未载，以理推之，虽云属热，然其上发口糜下泻即止，泄泻方止，口糜即生，观其上、下相移之情状，亦必纯实热之所为也。

心之窍开于舌，脾之窍开于口，心脾之热，故上发口舌疮赤糜烂。

胃主消化水谷，小肠主盛受消化，心脾之热下移小肠胃腑，则运化之职失矣，故下注泄泻也。

口糜发时，晚用泻心导赤散，滚汤淬服之，即生地、木通、黄连、甘草梢也。

下泄泻时，早晚用参苓白术散、糯米汤服之。

若小便甚少，下利不止，则为水走大肠，宜用茯苓、车前子二味各等分，煎汤时时代饮，利水导热。

若服寒凉药口疮不效，则为虚火上泛，宜用理中汤加肉桂大倍茯苓，降阳利水。

降阳而口糜自消，水利泄泻自止，可并愈也。

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